史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
1.手术方式的选择
度数较低(通常指600度以下)的患者常见于激光类手术,如准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助的LASIK手术或全飞秒手术。这类手术切削角膜量较少,适合角膜厚度正常的人群。
度数较高(通常指超过600度)的患者可能更倾向于植入型人工晶体手术,以避免因角膜过度切削导致的结构性薄弱问题,一些高阶像差的矫正效果也可能更好。
2.角膜条件的要求
激光手术在矫正时需根据近视度数削减一定厚度的角膜,度数越高,削减的角膜越多。如果角膜较薄但度数较高,不适宜进行激光手术,而更倾向于使用ICL晶体植入等方案以保留角膜结构的完整性。
度数低者通常对角膜厚度的需求相对宽松,术前检查通过率更高。
3.术后稳定性与视觉质量
高度近视者术后可能仍存在轻微的残余屈光度,且夜间眩光、视物对比度下降等现象可能较明显,这是因为高度近视患者眼轴较长,影响成像质量。
度数低者术后视觉质量通常较为出色,发生相关并发症的概率更小,尤其是夜间视力表现较好。
4.术后复发的可能性
高度近视者术后复发的可能性较大,主要由于眼球结构本身变形程度较高,不能完全逆转轴性近视引起的病理性变化。
对于低度近视者来说,术后的稳定性更高,视觉回退的几率相对较低。
5.术后潜在并发症
高度近视者术后罹患黄斑病变、视网膜脱离、白内障等并发症的长期风险显著增加,需要定期随访监测眼底情况。
对于度数低者,这些长期病理性风险的概率较低,但仍需保持合理用眼习惯以预防其他眼部疾病。
不同度数的近视手术具有个性化的特点,术前全面检查和评估至关重要,应结合自身角膜厚度、眼部健康状况和个人需求选择适合的手术方案。