心绞痛的症状

心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压迫性、紧缩性闷痛，可向左肩、左臂内侧或下颌放射，通常持续3至5分钟，体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界不清，可放射至左肩、左臂内侧、无名指与小指，也可放射至颈部、下颌、牙齿或上腹部。

2、疼痛性质：以压迫感、紧缩感、闷胀感为主，部分患者描述为沉重感或窒息感，极少表现为尖锐刺痛或刀割样痛。

3、持续时间：稳定型心绞痛发作通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息后不缓解，需警惕心肌梗死。

4、诱发因素：体力劳动、快速行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激均可诱发，停止活动后症状多在1至5分钟内减轻。

5、缓解方式：立即停止活动并静坐或平卧，多数患者可在数分钟内自行缓解；舌下含服硝酸甘油后通常在1至3分钟内起效。

需要警惕的不典型表现

部分人群症状不典型，容易被忽视。老年患者、糖尿病患者及女性可能仅表现为气短、乏力、上腹不适或恶心，而无明显胸痛。若出现不明原因的牙痛、咽喉紧缩感或左肩酸痛，且与活动相关、休息后好转，应考虑心肌缺血可能。

数据与指南依据

《中国心血管健康与疾病报告》数据显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。该报告由中国国家心血管病中心发布。根据《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》，心绞痛诊断需结合症状特征、心电图及冠状动脉影像学检查综合判断，不能仅凭单一症状确诊。

就医提示

初次出现胸痛症状、疼痛性质改变或发作频率增加时，应尽快至心内科就诊。若胸痛持续超过20分钟、伴大汗、恶心、濒死感，应立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。

心绞痛的核心症状是活动诱发的胸骨后压迫性闷痛，持续数分钟，休息后可缓解，不典型表现同样需要重视。

常见问题

否。部分患者尤其老年人和糖尿病患者仅表现为气短、乏力或上腹不适，无明显胸痛，但同样提示心肌缺血。

稳定型心绞痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟不缓解，需紧急就医排除心肌梗死。

是。多数稳定型心绞痛患者停止活动后1至5分钟内症状可自行减轻，若休息后仍不缓解需尽快就医。

心绞痛持续时间短、休息可缓解；心肌梗死疼痛常超过20分钟，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效，需立即急救。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.