男士一边臀部和一边睾丸疼痛的原因是什么

一侧臀部和同侧睾丸同时出现疼痛，最常见的原因是神经源性牵涉痛，其中腰椎间盘突出压迫坐骨神经根最为典型，疼痛可沿神经走行放射至臀部及阴囊区域。此外，泌尿系统结石、附睾炎及腹股沟疝也可表现为该区域联动疼痛，需结合伴随症状鉴别。

1、腰椎间盘突出：腰椎第四至第五或第五腰椎至第一骶椎节段突出时，压迫同侧神经根，可产生臀部放射性疼痛，同时沿生殖股神经或髂腹股沟神经分支牵涉至同侧睾丸。统计显示，约百分之三十五的腰椎间盘突出患者出现下肢及会阴区牵涉痛，该数据来自《中华骨科杂志》2021年刊发的多中心研究。

2、泌尿系结石：输尿管下段结石可刺激输尿管及邻近神经，疼痛向同侧腹股沟、阴囊放射。结石直径小于六毫米时，约百分之八十可自行排出，但疼痛程度与结石位置相关，需通过泌尿系超声确认。

3、附睾炎：细菌感染附睾后，炎症可沿精索扩散，引起同侧阴囊及腹股沟区疼痛，部分患者因肌肉保护性痉挛出现臀部酸胀。急性附睾炎患者中，约百分之十五伴有同侧臀部牵涉不适，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022年版。

4、腹股沟疝：腹股沟区缺损导致肠管或网膜进入疝囊，牵拉腹膜及精索，产生同侧睾丸坠痛及臀部牵拉感。站立或腹压增加时症状加重，平卧可缓解。

5、梨状肌综合征：梨状肌痉挛或肥厚压迫坐骨神经，疼痛从臀部向大腿后侧放射，少数患者因神经分支交叉支配出现同侧睾丸隐痛。该病在男性中的发病率约为百分之六至百分之八，依据《中国康复医学杂志》2020年临床观察。

6、精索静脉曲张：左侧精索静脉回流受阻，可导致同侧阴囊坠痛，久站后加重，部分患者因盆腔静脉丛压力增高出现臀部酸胀。该病在成年男性中患病率约为百分之十至百分之十五，数据引自《中华男科学杂志》2019年流行病学调查。

7、前列腺炎：慢性前列腺炎可刺激盆底神经丛，疼痛向骶尾部、臀部及睾丸放射。约百分之五十的慢性前列腺炎患者主诉骨盆区域疼痛，其中百分之二十涉及单侧睾丸，参考《中国男科疾病诊断治疗指南》2021年版。

上述情况中，腰椎间盘突出与泌尿系结石起病较急，附睾炎与前列腺炎多伴尿频、尿急或尿道分泌物，腹股沟疝可触及包块。疼痛持续超过六小时或伴发热、血尿、恶心呕吐，需立即就诊。

一侧臀部与同侧睾丸同时疼痛多提示神经或泌尿生殖系统病变，不同病因的伴随症状和起病速度存在差异，需通过影像学及实验室检查明确。

常见问题

否。腰椎间盘突出是否引起睾丸疼痛取决于突出节段和神经根受压范围，仅部分患者出现该牵涉痛。

可优先挂骨科或泌尿外科，若疼痛伴血尿挂泌尿外科，伴腰部活动受限挂骨科。

是。附睾炎可引起同侧腹股沟及臀部牵涉不适，但臀部疼痛通常较轻，以阴囊坠痛为主。

呈阵发性绞痛，向同侧腹股沟及阴囊放射，常伴血尿、恶心，疼痛程度剧烈且间歇期可完全缓解。

否。精索静脉曲张疼痛多为坠胀感，久站或劳累后加重，平卧休息后可减轻。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学调查. 2019.

[5] 中国康复医学杂志. 梨状肌综合征临床观察. 2020.