B超显示乳腺腺体结构扭曲但未发现肿瘤是怎么回事

乳腺腺体结构扭曲但未发现肿瘤通常提示良性改变或检查局限，需结合影像分级与临床随访判断。

乳腺超声提示腺体结构扭曲而未见明确占位，多数情况与腺体退行性改变、局部炎症后纤维化或扫描切面重叠有关。根据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统，此类表现常归为BI-RADS 2类或3类，前者为良性，后者建议短期随访。中国抗癌协会2022年发布的乳腺癌筛查指南指出，超声对结构扭曲的评估受操作者经验影响，约百分之十五至百分之二十的病例需补充钼靶或磁共振成像以排除隐匿性病变。

1、腺体退行性改变：女性进入围绝经期后，乳腺腺体逐渐被脂肪和纤维组织替代，局部可形成不规则的结构扭曲，属于生理性老化过程，不构成肿瘤。

2、炎症后纤维化：既往乳腺炎、脓肿或穿刺操作后，局部组织修复可遗留瘢痕样改变，超声下表现为腺体层次紊乱，但无占位效应。

3、扫描切面与探头压迫：超声探头加压不均或切面倾斜时，正常腺体结构可呈现短暂扭曲，改变体位或重复扫描后多可消失。

4、影像学局限：致密型乳腺中，小病灶或等回声病灶可能被周围腺体掩盖，导致超声仅显示结构扭曲而无法分辨肿瘤，此时需补充钼靶检查。北京协和医院2021年发表的一项回顾性研究纳入约一千二百例超声结构扭曲病例，其中约百分之八最终经活检证实为恶性，提示该征象需结合其他危险因素综合评估。

5、BI-RADS分级处理：BI-RADS 2类者每年复查一次超声；BI-RADS 3类者建议三至六个月后复查，若扭曲稳定则延长间隔，若进展则行穿刺活检。病情稳定者按上述间隔随访；调整检查方案期间需增加随访频次。

6、伴随症状的意义：若结构扭曲区域伴有乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，无论超声是否发现肿瘤，均需进一步行磁共振成像或活检。

乳腺腺体结构扭曲无肿瘤征象多属良性，但需依据影像分级定期复查，出现伴随症状时及时升级检查。

常见问题

否。多数为良性退行性改变或炎症后纤维化，仅约百分之八经活检证实为恶性，需结合BI-RADS分级判断。

是。尤其致密型乳腺或BI-RADS 3类者，钼靶可补充超声盲区，帮助排除隐匿性病灶。

BI-RADS 2类每年一次；BI-RADS 3类三至六个月一次，稳定后延长间隔，进展则需活检。

需进一步行磁共振成像或乳管镜检查，排除导管内病变，必要时活检明确性质。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 美国放射学会. 乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）第5版. 2013.

[3] 北京协和医院乳腺外科. 超声显示乳腺结构扭曲的临床病理分析. 中华医学杂志, 2021.