如何通过经皮测胆红素

经皮测胆红素是通过专用仪器接触新生儿皮肤，利用光学原理无创估算血清胆红素水平的一种筛查手段，其数值仅供临床参考，不能完全替代静脉血生化检测。

经皮测胆红素的规范操作流程

1、测量前准备：选择安静、温暖、光线适中的环境，新生儿取仰卧位或侧卧位，充分暴露前额或胸骨部位皮肤。操作者需清洁双手，检查仪器探头是否洁净、校准状态是否在有效期内。测量前应确认新生儿未接受过蓝光治疗，或已停止蓝光治疗至少2小时，因光照会降低皮肤胆红素含量，导致测量值偏低。

2、测量部位选择：优先选择前额正中或胸骨正中皮肤。前额部位与血清胆红素相关性较好，胸骨部位可作为备选。避开有胎脂、瘀斑、皮疹、水肿或毛发密集的区域，这些因素会干扰光学信号采集。同一新生儿连续监测时，应固定同一部位，以减少位点差异带来的误差。

3、仪器操作步骤：将探头垂直轻压于选定皮肤表面，确保探头与皮肤完全接触且无缝隙，避免用力过大导致皮肤苍白。按下测量键后保持探头稳定，约1至3秒后读取数值。同一部位建议连续测量2至3次，取平均值记录。若各次读数差异超过每分升2毫克，需检查探头位置及皮肤状态后重新测量。

4、结果判读与记录：经皮测胆红素值与血清胆红素值存在一定相关性，通常经皮测胆红素值略低于血清值。临床常以经皮测胆红素值作为筛查阈值，当经皮测胆红素值接近或超过相应日龄、胎龄及风险因素对应的干预曲线时，需进一步采集静脉血确认。记录时应注明测量时间、部位、仪器型号及是否接受过光疗。

5、质量控制要点：定期对仪器进行校准，按照厂商说明书执行。操作人员需接受统一培训，掌握标准化手法。根据《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》（中华医学会儿科学分会新生儿学组，2014年），经皮测胆红素可用于新生儿高胆红素血症的筛查，但确诊及决定治疗方案需依据血清胆红素值。一项纳入多中心新生儿的数据显示，经皮测胆红素与血清胆红素的相关系数约为0.85至0.95，具体数值受仪器类型、测量部位及新生儿肤色影响。

影响测量准确性的常见因素

• 光疗：蓝光治疗可使皮肤胆红素光异构化，导致经皮测胆红素值假性偏低，光疗后至少间隔2小时再测。
• 肤色与胎龄：深色皮肤及早产儿皮肤较薄，可能影响光学信号，需结合临床判断。
• 测量部位：前额与胸骨部位读数存在差异，连续监测应固定部位。
• 仪器状态：探头污染、校准过期或电池电量不足均可导致读数偏差。

经皮测胆红素是一种无创筛查工具，适用于新生儿高胆红素血症的动态监测，但确诊和制定干预方案需以血清胆红素为准。测量前应确认光疗间隔，固定测量部位，规范操作并定期校准仪器，结果异常时及时进行静脉血检测。

常见问题

否。经皮测胆红素仅用于筛查和动态监测，确诊及决定是否需要治疗必须依据血清胆红素值，两者不能完全等同。

否。蓝光治疗会降低皮肤胆红素含量，导致测量值假性偏低，建议停止光疗至少2小时后再进行测量。

前额正中部位与血清胆红素相关性较好，胸骨正中可作为备选，连续监测应固定同一部位以减少误差。

经皮测胆红素值接近或超过相应日龄干预曲线时，需及时采集静脉血确认，由医生根据血清值判断是否需要干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[2] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.