刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
新生儿肺炎在睡眠中可能表现为呼吸频率异常、呼吸困难、异常哭闹或安静状态下的呼吸暂停,需结合其他症状综合判断。具体症状包括:呼吸急促或浅快、鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀、异常呼吸音、睡眠中频繁惊醒或嗜睡、拒绝进食等。
新生儿正常睡眠时呼吸频率约为每分钟40至60次,肺炎患儿可能超过60次,甚至达到80次以上。呼吸浅快且不规则,可能伴随呼气性呻吟。
睡眠中可见鼻翼扇动,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,即三凹征。部分患儿出现点头样呼吸或双吸气呼吸,提示肺部通气障碍。
因缺氧导致口唇、甲床、面部皮肤呈青紫色或灰白色,尤其在安静睡眠时更为明显。需注意与寒冷刺激引起的暂时性发绀区分。
患儿睡眠时可能发出湿啰音(类似水泡音)、痰鸣音或喘鸣音。家属贴近患儿胸部可听到呼吸音粗糙、减弱,甚至出现呼吸暂停超过20秒。
肺炎患儿常因呼吸不畅频繁惊醒、哭闹,或表现为异常嗜睡、难以唤醒。部分患儿出现睡眠中突然的抽泣样呼吸,随后短暂呼吸停止。
睡眠时体温可能升高至38℃以上,或出现低体温(低于35℃)。拒绝吸奶、喂养困难、呕吐等消化道症状在清醒时更易观察。
睡眠中可见口吐泡沫,尤其在平卧位时增多。因腹压增高,部分患儿出现腹胀、肠鸣音减弱。
若新生儿睡眠中出现上述任一症状,需立即测量体温、观察呼吸频率,并记录发绀持续时间。及时就医进行血氧饱和度监测、胸部X光片检查,明确诊断后遵医嘱使用抗生素或氧疗。家庭护理中保持室内湿度在50%至60%,避免包裹过厚,每2小时更换体位以利于痰液引流。需注意,新生儿肺炎病情进展迅速,切勿自行用药或采用拍背排痰等非专业方法。
