吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
怕冷伴随浑身没劲,常见于甲状腺功能减退、贫血、低血糖、慢性疲劳综合征及中医阳气不足等状况,需结合具体症状与检查明确病因,避免自行用药延误病情。
甲状腺激素分泌不足导致基础代谢率下降,典型表现包括怕冷、乏力、嗜睡、体重增加及皮肤干燥。实验室检查可见促甲状腺激素升高,游离甲状腺素降低。治疗以左甲状腺素钠片替代为主,需定期监测激素水平调整剂量。
铁元素缺乏使血红蛋白合成减少,组织供氧不足,引发畏寒、疲倦、头晕、面色苍白及指甲脆薄。血常规显示血红蛋白男性低于120克每升、女性低于110克每升,血清铁蛋白降低。补充铁剂如硫酸亚铁,同时摄入富含维生素C的食物促进吸收。
血糖低于3.9毫摩尔每升时,交感神经兴奋与中枢神经缺糖共同导致冷汗、乏力、心慌及饥饿感。常见于糖尿病患者用药过量或未按时进食,需立即补充含糖食物,反复发作需调整降糖方案。
持续6个月以上无法解释的疲劳,伴随肌肉酸痛、睡眠障碍及认知功能下降。诊断需排除其他器质性疾病,治疗以认知行为疗法和分级运动训练为主,辅以维生素B族及辅酶Q10改善能量代谢。
阳气虚衰则温煦功能减退,表现为畏寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸软及小便清长。常见于久病耗伤或年龄增长,可选用金匮肾气丸温补肾阳,配合艾灸关元、足三里等穴位。
慢性肾脏病导致促红细胞生成素减少,引起肾性贫血和畏寒;肾上腺皮质功能不全使皮质醇分泌不足,出现乏力、低血压及皮肤色素沉着;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可伴有发热、关节痛及多系统受累。
若症状持续超过2周,需进行血常规、甲状腺功能、空腹血糖及肝肾功能检查。日常注意保暖,增加优质蛋白如鱼肉、蛋奶摄入,避免过度节食。睡前热水泡脚促进循环,保持规律作息与中等强度运动如快走、瑜伽。药物调整需在医生指导下进行,不可擅自停用甲状腺素或铁剂。
