刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性肠炎的病因多样，主要包括感染因素、饮食不当、药物作用及免疫力低下等。感染因素以细菌和病毒为主，饮食不当涉及不洁或刺激性食物，药物如抗生素可扰乱肠道菌群，免疫力低下则增加易感性。以下为详细说明。
常见病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌及弯曲菌等。这些细菌多通过污染的食物或水进入人体，例如未煮熟的肉类、生冷海鲜或储存不当的奶制品。感染后，细菌在肠道内繁殖并释放毒素，引发黏膜炎症和腹泻。潜伏期通常为数小时至数天，症状包括腹痛、发热及水样便。
轮状病毒、诺如病毒及腺病毒是主要致病原。轮状病毒多见于儿童，诺如病毒则易在集体环境中暴发，如学校或养老院。病毒通过粪口途径传播，直接接触被污染的表面或吸入呕吐物气溶胶均可感染。病毒破坏肠道上皮细胞，导致吸收功能障碍，出现呕吐、腹泻及脱水。
进食腐败、未彻底加热或含有毒素的食物可直接刺激肠道。例如，海鲜中的副溶血性弧菌或谷物中的黄曲霉毒素，均可能诱发急性炎症。此外，辛辣、油腻或过冷食物会加速肠道蠕动，损伤黏膜屏障，增加病原体侵入风险。
非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护层，导致肠道通透性增加。抗生素如阿莫西林或克林霉素则可能破坏肠道菌群平衡，引发艰难梭菌过度生长，释放毒素并导致伪膜性肠炎。
长期压力、睡眠不足、营养不良或慢性疾病如糖尿病、艾滋病，会降低机体防御能力。肠道黏膜免疫系统功能减弱时，对常规病原体的抵抗力下降，轻微接触即可引发炎症反应。
寄生虫如贾第鞭毛虫或隐孢子虫可通过污染水源感染，导致慢性迁延性腹泻。放射治疗或化疗药物也可直接损伤肠道细胞，引起继发性肠炎。部分患者因乳糖不耐受或食物过敏，在摄入特定成分后出现类似症状。
急性肠炎的预防需注意饮食卫生，避免生冷食物，饭前便后洗手，及时接种轮状病毒疫苗。若出现持续高热、严重腹痛或血便，应立即就医，以防脱水或电解质紊乱。治疗以补液和休息为主，必要时遵医嘱使用抗生素或止泻药，切勿自行用药以免延误病情。