郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
腹泻期间，饮食管理与对症治疗是核心，需避免高纤维、高脂肪、高糖及刺激性食物，同时采用补液、止泻、调节菌群等综合措施。以下从饮食禁忌、治疗原则、注意事项三方面详细说明。
1、避免高纤维食物：粗粮如全麦面包、燕麦，以及芹菜、韭菜等蔬菜，富含不可溶性膳食纤维，会刺激肠道蠕动，加重腹泻症状。建议选择精制米面，如白粥、烂面条，以减轻肠道负担。
2、避免高脂肪食物：油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等高脂食物难以消化，会刺激肠道分泌更多液体，导致腹泻加重。腹泻期间每日脂肪摄入应低于20克，烹饪以蒸、煮为主，避免煎炸。
3、避免高糖食物：糖果、含糖饮料、蜂蜜等会提高肠道渗透压，使水分进入肠腔，加重腹泻。乳糖不耐受者还需避免牛奶及乳制品，可选择无乳糖配方或酸奶。
4、避免刺激性食物：辛辣调味品如辣椒、大蒜，以及咖啡、浓茶、酒精等，会刺激肠壁神经，加剧肠道痉挛。生冷食物如冰淇淋、凉拌菜也需禁用，以免引起胃肠功能紊乱。
5、避免产气食物：豆类、洋葱、红薯等容易在肠道发酵产气，导致腹胀和腹痛。腹泻期间应以低渣、易消化食物为主，如蒸蛋羹、土豆泥。
对于腹泻的治疗，需根据病因和严重程度选择方案。
1、口服补液盐：轻中度腹泻首选，按说明书冲调后少量多次饮用，每袋配250毫升温水，可纠正电解质紊乱。成人每日补液量约500-1000毫升，儿童按体重每公斤50-75毫升。
2、肠道黏膜保护剂：蒙脱石散可吸附病原体与毒素，覆盖肠黏膜形成保护层。空腹服用，成人每次1袋（3克），每日3次，首次剂量可加倍。需与其他药物间隔2小时以上。
3、微生态制剂：双歧杆菌、乳酸菌等益生菌可恢复肠道菌群平衡。选择含活菌的制剂，冷藏保存，用低于40℃温水送服，避免与抗生素同服。疗程通常为5-7天。
4、抗生素使用：仅针对细菌感染，如粪便镜检见白细胞或培养阳性。常用诺氟沙星（成人每次0.2克，每日2次）或黄连素（每次0.3克，每日3次），疗程3-5天。病毒性腹泻禁用抗生素。
5、止泻药：洛哌丁胺适用于非感染性腹泻，成人首剂4毫克，之后每次腹泻后2毫克，每日不超过16毫克。感染性腹泻禁用，以免毒素滞留。
6、中成药：藿香正气水适用于寒湿型腹泻，每次10毫升，每日3次；葛根芩连片适用于湿热型，每次3片，每日3次。需辨证使用。
腹泻期间，每日饮水应达1.5-2升，可饮用淡盐水或米汤。症状缓解后，饮食从流质（米汤）过渡到半流质（粥、藕粉），再逐渐恢复正常。若出现高热超过38.5℃、血便、剧烈腹痛、尿量显著减少或意识模糊，需立即就医。合并慢性病如糖尿病、肝硬化者，腹泻可能引发严重并发症，应尽早诊治。