唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏供血不足,也被称为心肌缺血,是由于心脏冠状动脉血流量减少,使得心肌得不到充足的氧气和养分,导致心脏功能受影响。其特点包括病因、症状表现、常见检查手段、治疗方法以及日常预防措施。
心脏供血不足的主要病因是冠状动脉粥样硬化,它会导致血管狭窄甚至闭塞。冠状动脉痉挛、高血压、糖尿病、高脂血症以及吸烟等因素也可增加发生风险。部分患者可能因为血液中的血栓或炎症因素而出现供血不足的情况。
常见症状包括胸闷、胸痛,通常发生在剧烈运动、情绪激动后,疼痛多位于胸骨后,可向左肩、左臂、颈部甚至下颌放射。这种疼痛一般持续数分钟,经休息或使用硝酸甘油可缓解。还可能有呼吸急促、乏力、恶心等非典型表现。部分患者可能无明显症状,这种情况被称为“隐匿性心肌缺血”。
心电图:通过记录心脏电活动,发现心肌缺血的特征性改变。
动态心电图:记录24小时内的心电变化,用于捕捉短暂发作的缺血。
超声心动图:了解心脏结构和功能是否受到影响。
冠状动脉造影:直接观察冠状动脉的形态,明确是否存在狭窄或堵塞。
心肌核素显像或CT冠状动脉成像:评估心肌的供血情况及冠状动脉的解剖状态。
根据病情轻重程度,治疗可分为药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗:包括抗血小板药(如阿司匹林)、他汀类药物(降脂作用)、β受体阻滞剂(减轻心脏负担)和硝酸酯类药物(扩张血管)。
介入治疗:对严重冠脉狭窄的病例,可进行经皮冠状动脉介入治疗,例如支架植入术。
手术治疗:对于多支血管严重病变者,可选择冠状动脉搭桥术。
控制危险因素:积极治疗高血压、糖尿病和高脂血症。
健康生活方式:戒烟限酒,保持每周150分钟以上中等强度的运动。
均衡饮食:增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白的摄入,减少高脂肪、高盐分食物的摄入。
定期体检:尤其是患有冠心病高危因素的人群,需定期监测心血管健康状况。
心脏供血不足若不能及时诊治,可能导致心肌梗死、心律失常甚至猝死,其严重性不容忽视。预防与控制危险因素、合理治疗和按时复查是延缓疾病进展的重要措施。
