唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高压180和低压120属于三级高血压（重度高血压），是一种严重的健康状态，会显著增加心脑血管疾病风险。应立即采取措施，包括测量确认、排查诱因、药物治疗、生活方式调整和定期监测等。
单次测量得出的血压数据可能受环境、情绪、运动等因素影响，因此需在安静休息至少5分钟后重新测量。如果血压仍持续高于180/120mmHg，就确认为三级高血压。建议使用标准电子血压计进行家庭自测，分别记录早晨起床后及晚上睡觉前的血压水平，确保数据准确性。
高血压可能由于压力过大、饮食不当或其他疾病引发。需排查是否存在继发性高血压的可能，如肾脏疾病、内分泌异常（如甲状腺功能亢进或嗜铬细胞瘤）、长期服用某些药物（如激素类药物）等。必要时到医院进行专科检查，如血液、生化检测及影像学检查。
对于血压达到180/120mmHg的患者，通常需要立即开始降压药物治疗，以降低心脑血管事件风险。常用的降压药物包括：
钙拮抗剂（如氨氯地平），主要作用是扩张血管；
血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂（如贝那普利、缬沙坦），可降低肾素-血管紧张素系统的活性；
利尿剂（如吲达帕胺），有助于减少体液潴留。
药物的选择需要由医生根据具体病情决定，同时严禁随意停药或自行更改剂量。
降血压不仅依赖药物，还需要通过健康的生活方式配合管理：
饮食方面，减少盐摄入，每日钠摄入量控制在2克以下；多食用水果、蔬菜和富含膳食纤维的食物；限制脂肪、特别是饱和脂肪酸的摄入；避免高糖、高热量食品；
控制体重，建议通过科学饮食和适量运动将体重指数维持在18.5-23.9之间；
规律运动，每周进行不少于5天、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑行，可增强心肺功能；
戒烟戒酒，因为烟草会刺激血管收缩，加剧高血压，而过量饮酒也会升高血压；
减少精神压力，保持心理放松，尽量避免因焦虑、愤怒等情绪波动对血压的进一步影响。
对于高血压患者尤其重要的是长期监测血压变化，及时了解治疗效果和病情动态。每月复诊1次或遵医嘱调整复诊频率。对于已出现器官损害（如心脏肥大、肾功能衰退）的患者，还需定期检查心电图、尿常规、肾功能等相关指标。
三级高血压如不积极干预，可能导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾衰竭等严重并发症。发现异常应寻求专业医疗帮助，结合药物和生活方式双重控制，严格管理血压水平，切勿轻视或拖延处理。