张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛疼痛伴随肿胀通常提示眼部存在急性炎症、感染或外伤等病变，常见原因包括麦粒肿、结膜炎、角膜炎或眼内异物等。以下从病因机制、症状区分、处理原则及预防措施四个方面进行详细说明。
这是睫毛毛囊或其附属腺体的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌引起。典型表现为眼睑局部红、肿、热、痛，触诊可及硬结，按压时有明显压痛。病程早期可进行热敷，每次10-15分钟，每日3-4次，促进炎症消退；若形成脓点，需由医生切开排脓，严禁自行挤压，以防感染扩散至颅内。
细菌或病毒感染导致结膜充血、水肿，常见症状包括眼红、分泌物增多、异物感及畏光。细菌性结膜炎分泌物多呈黄绿色黏稠状，需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星，每日4-6次；病毒性结膜炎分泌物为水样，需使用抗病毒眼药水，如阿昔洛韦，同时注意隔离，避免接触传播。
角膜上皮损伤后继发感染，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降。角膜上皮缺损区荧光素染色呈阳性，严重时可形成溃疡。治疗需根据病原体选择药物，细菌性角膜炎使用抗生素眼膏，如妥布霉素；真菌性角膜炎需抗真菌药物，如那他霉素，每日4-8次，并避免使用糖皮质激素。
灰尘、铁屑等异物嵌入结膜或角膜，引起刺激症状。患者常感明显异物感、刺痛，频繁揉眼可加重损伤。处理时需用生理盐水冲洗结膜囊，或使用无菌棉签轻轻拭去异物，若异物嵌顿较深，需在裂隙灯下由医生取出。
眼压急剧升高导致眼痛、头痛、恶心呕吐及视力骤降。角膜水肿呈雾状混浊，瞳孔散大固定。此为眼科急症，需立即就医，降低眼压可用甘露醇静脉滴注或毛果芸香碱滴眼液，否则可能导致永久性视力损害。
钝挫伤或穿通伤后出现眼睑血肿、结膜下出血及疼痛。需排除眼球破裂、前房积血或视网膜脱离。轻度外伤可冷敷止血，24小时后改热敷；若出现视力下降、视野缺损或眼内结构损伤，必须行眼底检查及影像学评估。
部分患者因鼻窦炎、牙周炎等邻近组织感染，通过淋巴或血行扩散引起眼部炎症。此外，带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支时，可导致眼睑水疱、疼痛及角膜炎。需针对原发病进行抗感染或抗病毒治疗。
日常预防应注意保持手部卫生，避免用手揉眼；佩戴护目镜从事高危作业；隐形眼镜需规范清洁，每日佩戴不超过8小时；糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖状态易诱发眼部感染。若症状持续超过24小时、出现视力模糊或剧烈头痛，应前往眼科急诊进行裂隙灯检查、眼压测量及眼底评估，以明确诊断并接受针对性治疗。