近视手术是如何治疗近视眼的

近视手术通过改变角膜形态或植入人工晶状体，调整眼屈光系统的聚焦能力，使外界光线重新准确落在视网膜上，从而矫正近视。手术本身并不改变眼轴长度，也不逆转近视的病理基础。

近视手术的两条主要技术路径

1、角膜激光类手术：：这类手术在角膜上操作，通过去除或重塑部分角膜组织，改变角膜前表面的曲率半径，降低角膜的屈光力。准分子激光与飞秒激光是常用工具，适用于角膜厚度充足、近视度数相对稳定的人群。

2、眼内屈光手术：：这类手术不切削角膜，而是在眼内植入一枚人工晶状体，相当于在原本的晶状体前增加一个矫正镜片。适用于角膜偏薄、度数较高或不适合角膜激光手术者。

手术矫正的度数范围有明确边界

• 角膜激光手术通常可矫正约100度至1200度的近视，具体取决于角膜厚度与切削深度。
• 眼内屈光手术可覆盖更高度数，部分产品适用范围可达1800度以上。
• 无论哪种方式，术前均需进行角膜地形图、眼压、眼底、泪膜功能等十余项检查，以排除圆锥角膜、严重干眼、活动性炎症等禁忌情况。

手术并不能阻止近视相关眼底病变

近视的本质是眼轴拉长，眼轴每增加1毫米，近视度数约增加300度。手术只矫正屈光力，不缩短眼轴。因此，高度近视者术后仍需定期检查眼底，警惕视网膜裂孔、黄斑病变等风险。国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》指出，屈光手术属于近视矫正手段之一，不能等同于近视治愈，术后仍需保持良好用眼习惯。

术后视觉质量受多种因素影响

• 角膜切削后，部分人群可能出现夜间眩光、光晕或干眼，多数在3至6个月内逐步缓解。
• 术后早期视力波动属常见现象，与角膜水肿、泪膜不稳定有关。
• 术后需按医嘱使用眼药水并定期复查，通常为术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年。

一项纳入我国多中心屈光手术病例的统计显示，在严格筛选适应症的前提下，术后裸眼视力达到或超过0.8的比例较高，但个体差异客观存在。手术效果与术前度数、角膜条件、术后护理及用眼习惯密切相关。

近视手术的核心价值在于帮助符合条件者减少对框架眼镜或隐形眼镜的依赖，而非消除近视本身。术前应前往具备资质的医疗机构完成全面评估，术后坚持定期眼科检查，尤其高度近视者需长期关注眼底健康。

常见问题

否。手术仅矫正当前屈光度，不能缩短眼轴，也不能消除高度近视相关的眼底病变风险，术后仍需定期检查眼底。

否。角膜过薄、圆锥角膜、严重干眼、活动性眼部炎症、自身免疫性疾病活动期等情况通常不适合，需经术前检查由医生判断。

可能。若术前度数未稳定、术后用眼负荷过大，可能出现屈光回退。通常要求近两年度数变化稳定后再考虑手术。

不需要。角膜激光手术多在门诊完成，术后观察片刻即可离院；眼内屈光手术部分情况需短期留观，具体听从医疗机构安排。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 屈光手术相关专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 屈光手术相关医疗器械注册信息通告.