侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视发生后，配戴合适度数的眼镜是保护视力和延缓近视进展的必要措施，不戴眼镜会加重视疲劳并可能加速近视加深。近视的矫正需遵循医学原则，主要基于度数高低、年龄阶段和用眼需求三个核心因素。以下从科学角度详细说明戴眼镜与不戴眼镜的利弊。
对于-1.00D至-3.00D的近视，建议在需要清晰远视力时配戴眼镜，例如上课、驾驶或观看远处景物。不戴眼镜时，眼睛会因长期处于模糊状态而过度调节，导致睫状肌痉挛，引发视疲劳和头痛。研究显示，低度近视者若不戴镜，每年近视度数可能增加0.50D至1.00D，而规律戴镜可减缓这一速度。
此类近视患者裸眼视力通常低于0.3，不戴眼镜会严重影响日常生活安全和工作效率。例如，在行走或运动时，因无法清晰辨识障碍物，跌倒或碰撞风险增加30%以上。长期不矫正还可能诱发外斜视，因为双眼无法协同聚焦，导致视觉功能下降。配戴全矫眼镜可提供稳定视网膜成像，抑制眼轴过度增长。
处于视觉发育期（6至18岁）的个体，必须配戴足度或低度眼镜。临床数据表明，未矫正的近视儿童每年度数平均增加0.75D，而戴镜儿童仅增加0.50D。此外，角膜塑形镜或周边离焦镜片等特殊设计眼镜，可额外延缓近视进展约40%至60%。不戴镜会使视网膜长期处于离焦状态，刺激眼轴加速延长。
对于-6.00D以上高度近视或伴有散光的成年人，建议全天配戴眼镜以维持视觉清晰度和双眼融合功能。从事精细工作（如外科手术、电子设计）或需要夜间驾驶的人群，不戴镜会显著降低工作准确性和安全性。但部分低度近视（-1.00D以下）者在阅读或近距离作业时，可短期摘镜，因为近处物体成像模糊程度较轻。
除视疲劳外，长期不矫正近视可能导致调节与集合功能失衡，引发隐性斜视或复视。流行病学调查显示，未矫正的近视人群发生青光眼的风险比矫正者高1.5倍，因为模糊视觉会干扰眼内压的正常调节。对于儿童，不戴镜还会影响立体视觉发育，导致弱视或斜视，这种损害在12岁后难以逆转。
配戴眼镜是控制近视进展和保护视觉功能的基础手段，尤其对于儿童和高度近视者，不戴镜的弊端远大于短暂便利。建议每6至12个月进行一次专业验光，根据度数变化及时调整镜片。若对镜框或隐形眼镜不耐受，可咨询医生评估激光手术或ICL植入等矫正方案，但需严格排除禁忌症。