眼睛近视手术有几种

近视手术主要分为角膜激光手术和眼内屈光手术两大类，其中角膜激光手术包含经上皮准分子激光角膜切削术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术三种常见方式。

角膜激光手术的三种主要方式

1、经上皮准分子激光角膜切削术：该方式不制作角膜瓣，直接用准分子激光去除角膜上皮及前弹力层，再切削角膜基质。适合角膜偏薄、从事对抗性运动的人群。术后上皮愈合期疼痛感相对明显，视力恢复通常需要数天至一周。

2、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术：先用飞秒激光制作一个角膜瓣，掀开后用准分子激光切削基质，再将瓣复位。矫正范围较广，术后视力提升快，多数人次日即可满足日常用眼。角膜瓣相关并发症是该方式需要关注的问题。

3、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术：全程使用飞秒激光，在角膜基质内制作一个透镜状组织，经约2毫米小切口取出，不制作角膜瓣。对角膜生物力学稳定性影响相对小，干眼发生率相对低。该方式对术者操作经验要求较高。

眼内屈光手术

4、有晶状体眼人工晶状体植入术：在眼内植入一枚人工晶状体，不切削角膜。适用于角膜厚度不足、近视度数较高（通常超过800度）且前房深度足够的人群。该手术属于内眼手术，存在眼内感染、白内障、眼压升高等风险，需严格评估。

选择依据与数据参考

5、术前评估指标：角膜厚度、近视及散光度数、角膜地形图、眼压、前房深度、眼底情况均需检查。国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》指出，屈光手术适宜年龄为18岁以上、近2年近视度数稳定（每年变化不超过50度）。

6、手术量参考：据国家卫生健康委员会2021年新闻发布会通报，中国每年近视激光手术量超过100万例。该数据反映此类手术在临床中应用广泛，但具体术式选择需依据个体眼部条件。

7、禁忌情况：圆锥角膜、严重干眼、活动性眼部炎症、自身免疫性疾病活动期、妊娠期及哺乳期女性，通常不建议接受近视手术。

近视手术方式的选择取决于角膜条件、度数范围与用眼需求，术前需完成系统检查并由专业医师评估。术后需按医嘱复查，避免揉眼及眼部外伤。

常见问题

主要有两类。角膜激光手术包括经上皮准分子激光角膜切削术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术；眼内屈光手术为有晶状体眼人工晶状体植入术。

不同术式范围不同。角膜激光手术通常适合近视100至1200度，有晶状体眼人工晶状体植入术适合高度近视，一般超过800度。具体需结合角膜厚度等检查判断。

需年满18岁，近2年近视度数稳定，每年变化不超过50度，角膜厚度足够，无活动性眼病及自身免疫性疾病。妊娠期、哺乳期女性暂不宜手术。

飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术多数次日视力明显提升；经上皮准分子激光角膜切削术恢复相对慢，通常数天至一周。

可能出现干眼、夜间眩光、欠矫或过矫等情况，多数随时间缓解。有晶状体眼人工晶状体植入术存在眼内感染、白内障、眼压升高等风险，需定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志，2015.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识. 中华眼科杂志，2019.