哪些情况会引起倒睫

倒睫指睫毛向后方生长并接触眼球表面的状态，可由眼睑结构异常、慢性炎症、外伤或退行性改变引起。其中，沙眼、睑缘炎、眼睑外伤及老年性眼睑松弛是常见原因。出现异物感、流泪、畏光时需及时就诊眼科，避免角膜损伤。

倒睫的常见原因

1、沙眼：沙眼衣原体感染可导致睑结膜瘢痕形成，瘢痕收缩牵拉睑缘内翻，使睫毛倒向眼球。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球仍有约150万沙眼倒睫患者需要手术治疗，沙眼曾是倒睫最常见的感染性病因。

2、睑缘炎：睑缘的慢性炎症可破坏睫毛毛囊的正常排列方向，导致睫毛生长紊乱。金黄色葡萄球菌感染引起的溃疡性睑缘炎，愈合后形成的瘢痕组织可改变睫毛角度。

3、眼睑外伤或手术：眼睑裂伤、烧伤或眼睑手术后的瘢痕收缩，可改变睑缘位置，使睫毛方向异常。这类倒睫通常在伤后数周至数月内逐渐显现。

4、老年性眼睑松弛：随着年龄增长，下眼睑皮肤和眼轮匝肌张力下降，可发生退行性睑内翻，进而引起倒睫。此类情况多见于60岁以上人群，且常为双眼发病。

5、先天因素：部分婴幼儿因下睑赘皮或内眦赘皮，可出现暂时性倒睫。多数在面部发育过程中自行改善，但若持续摩擦角膜，需眼科评估。

6、化学伤或热烧伤：眼睑化学伤或热烧伤后形成的瘢痕组织收缩，可导致睑缘内翻和睫毛方向改变。此类损伤引起的倒睫往往范围较广，处理难度较大。

7、眼部慢性疾病：如睑板腺功能障碍、慢性结膜炎等，长期炎症刺激可影响睫毛毛囊的正常生长方向。这类情况需同时控制原发疾病。

需要关注的表现

倒睫摩擦角膜和结膜，可引起异物感、流泪、畏光、眼红及分泌物增多。长期未处理的倒睫可导致角膜上皮点状脱落、角膜溃疡甚至角膜瘢痕，影响视力。中华医学会眼科学分会发布的《我国睑内翻和倒睫诊疗专家共识（2022年）》指出，倒睫的诊断需结合裂隙灯检查评估睫毛与眼球的接触情况，必要时行角膜荧光素染色判断角膜损伤程度。

处理原则

少量倒睫可在眼科由医生行电解拔除或冷冻治疗；范围较大或合并睑内翻者，常需手术矫正睑缘位置。婴幼儿倒睫若角膜未受损，可先观察；若角膜出现损伤，应积极干预。

倒睫的根本原因在于睫毛生长方向异常接触眼球，感染、炎症、外伤和退行性改变是主要诱因。出现相关症状应尽早就诊眼科，由医生评估角膜状态并选择处理方式。

常见问题

否。除部分婴幼儿因面部发育可自行改善外，多数倒睫不会自愈。持续摩擦角膜可能造成损伤，需眼科评估处理。

否。两者相关但不同。睑内翻指睑缘向内卷曲，倒睫指睫毛方向异常。睑内翻常伴倒睫，但倒睫也可单独发生。

长期摩擦角膜可致角膜上皮损伤、溃疡甚至瘢痕，影响视力。出现异物感、流泪、畏光时应及时就诊眼科。

老年人眼睑皮肤和肌肉张力下降，可发生退行性睑内翻，使睫毛倒向眼球。60岁以上人群多见，常为双眼发病。

眼科。倒睫的诊断和治疗属于眼科范畴，需通过裂隙灯检查评估睫毛与眼球接触情况及角膜损伤程度。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国睑内翻和倒睫诊疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 沙眼流行病学与消除进展报告. 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.