化疗打升白针的副作用

化疗打升白针最常见的不良反应是骨骼疼痛，发生率约为百分之三十至百分之六十，多数为轻至中度，且通常在注射后一至三天内出现。

升白针不良反应的主要表现

1、骨骼疼痛：最典型，常见于胸骨、脊柱、骨盆和四肢长骨，呈酸胀或钝痛，与骨髓造血细胞加速增殖有关，注射后一至三天内出现，持续数小时至数天可自行缓解。

2、发热与乏力：部分接受者出现低热，体温多在三十八摄氏度以下，伴全身乏力、肌肉酸痛，通常不需特殊处理，一至两天内消退。

3、注射部位反应：局部红肿、硬结、疼痛，发生率约百分之十至百分之二十，与注射技术及药物刺激有关，多可自行消退。

4、脾脏相关反应：极少数长期或大剂量使用者可能出现脾脏肿大甚至脾破裂，表现为左上腹疼痛、恶心、血压下降，需立即就医，该情况发生率低于万分之一。

5、其他少见反应：包括皮疹、转氨酶轻度升高、白细胞异常升高，后者多见于采集干细胞前的健康供者。

循证依据与处理原则

• 中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤化疗所致中性粒细胞减少症诊疗指南》指出，粒细胞集落刺激因子相关骨痛的发生率约为百分之三十至百分之六十，推荐对轻中度疼痛使用非阿片类镇痛药对症处理，具体用药方案由主诊医师评估后决定。
• 一项纳入两千余例化疗患者的国内多中心研究显示，聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子组骨痛发生率为百分之四十二点三，短效制剂组为百分之三十五点八，差异与给药剂量和个体敏感性相关。
• 疼痛评估可采用数字评分法，评分一至三分者以休息、局部热敷为主；四至六分者需联系主诊医师调整镇痛方案；七分及以上或伴发热、左上腹剧痛者应立即就诊。

需要警惕的情况

• 发热超过三十八点五摄氏度持续超过二十四小时。
• 左上腹持续疼痛并向左肩放射。
• 呼吸困难、皮疹扩散或面部肿胀。
• 注射后出现心悸、头晕或血压下降。

上述表现提示可能存在感染、脾脏并发症或过敏反应，需尽快就医评估，不可自行观察等待。

升白针相关骨痛多为暂时性，一至三天内可缓解，出现持续高热或左上腹剧痛需立即就医。

常见问题

是。骨骼疼痛是升白针最常见反应，发生率约百分之三十至百分之六十，多在注射后一至三天出现，数天内可自行缓解。

轻中度疼痛可先观察或局部热敷；疼痛评分达四至六分时需联系主诊医师，由其评估后决定是否使用镇痛药物。

否。低热低于三十八摄氏度常为药物反应，一至两天消退；若超过三十八点五摄氏度持续一天以上，需排查感染并及时就诊。

极少数情况下可能。发生率低于万分之一，多见于长期或大剂量使用，表现为左上腹剧痛、恶心、血压下降，需立即就医。

骨痛和低热通常持续一至三天，注射部位反应约三至五天消退；脾脏相关并发症需就医处理，恢复时间因个体情况而异。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗所致中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会血液学分会. 粒细胞集落刺激因子临床应用专家共识. 中华血液学杂志.

[3] 国家药品监督管理局. 重组人粒细胞集落刺激因子说明书修订公告.

[4] 赫捷, 等. 肿瘤化疗不良反应管理. 人民卫生出版社.