儿童支气管哮喘的症状

儿童支气管哮喘的核心症状是反复发作的喘息、咳嗽、气促与胸闷，多在夜间或凌晨加重，并常由运动、冷空气、过敏原等诱发。

儿童支气管哮喘的症状表现具有发作性、季节性和可逆性特点，不同年龄段儿童的表达方式存在差异。

1、喘息：呼气时出现高调哨笛音，是气流通过狭窄气道产生的声音，轻者仅于活动后出现，重者安静状态下即可闻及。

2、咳嗽：多为干咳或少量白痰，常在夜间、凌晨或运动后加重，部分儿童以咳嗽为唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。

3、气促：呼吸频率加快，婴幼儿可表现为吃奶费力、喂养困难、点头样呼吸。

4、胸闷：年长儿童可主动诉说胸部发紧、憋气感，婴幼儿则表现为烦躁不安、哭闹不止。

5、发作时间规律：症状多在夜间22时至次日凌晨6时加重，与人体昼夜节律及气道炎症介质释放有关。

6、诱发因素：约80%的儿童哮喘发作与呼吸道感染相关，其中病毒感染占多数；尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、剧烈运动、二手烟等均可诱发。

7、伴随体征：发作时可见鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀，严重者无法完整说出一句话，需紧急就医。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球儿童哮喘患病率约为10%，其中约50%的患儿在6岁前出现首次喘息症状。中华医学会儿科学分会呼吸学组2020年发布的儿童支气管哮喘诊断与防治指南明确，反复喘息每年超过4次、且存在过敏性疾病史或家族哮喘史的儿童，应高度怀疑支气管哮喘。一项纳入3000例中国儿童的横断面调查显示，哮喘患儿中约70%合并过敏性鼻炎，二者常同时存在并相互影响。

以第一手案例为例，一名5岁男童因反复咳嗽3个月就诊，咳嗽以夜间及晨起为主，运动后加重，使用抗生素无效，肺功能检查提示可逆性气流受限，吸入糖皮质激素治疗后症状缓解，最终确诊为咳嗽变异性哮喘。该案例说明，儿童支气管哮喘的症状可不典型，易被误诊为支气管炎或反复呼吸道感染。

儿童支气管哮喘的症状识别需结合发作频率、时间规律及诱发因素综合判断，夜间咳嗽或运动后喘息是重要线索。

若儿童出现反复喘息、夜间憋醒、活动耐力下降，建议尽早至儿童呼吸专科就诊，完善肺功能及过敏原检测。日常需避免接触已知过敏原，保持室内通风干燥，减少二手烟暴露。急性发作时若出现口唇发绀、无法平卧、说话断续，需立即急诊处理。

常见问题

否。部分患儿仅表现为慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘，喘息可不明显，需肺功能检查辅助诊断。

夜间迷走神经张力增高、皮质醇水平降低、气道炎症介质释放增多，共同导致气道狭窄加重，症状更明显。

普通感冒咳嗽多伴发热、流涕，1至2周缓解；哮喘咳嗽反复发作超过4周，夜间运动后加重，抗生素无效。

部分患儿青春期后症状缓解，但气道高反应性可能持续存在，约30%至50%成年后仍有发作，需长期随访。

立即脱离诱发环境，保持坐位或半卧位，按医嘱使用快速缓解药物，若10至15分钟无缓解或出现发绀，立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）. 中华儿科杂志

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊疗规范（2019年版）

[4] 陈育智, 等. 中国儿童哮喘患病率及危险因素流行病学调查. 中华结核和呼吸杂志