甲状腺炎的患者可以做什么锻炼

甲状腺炎患者在甲状腺功能稳定、无发热及明显心悸乏力时，可进行低至中等强度有氧运动与温和抗阻训练，每次20至40分钟，每周3至5次，以运动后不出现颈部疼痛加重和持续疲劳为适宜标准。

1、运动前评估：甲状腺炎包含桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等多种类型，运动方案需依据甲状腺功能状态制定。甲状腺功能正常者可按健康人群标准锻炼；甲状腺功能减退未纠正者，静息心率常偏慢、耐力下降，运动强度需下调；甲状腺功能亢进未控制者，静息心率常超过每分钟90次，此时应暂缓锻炼。

2、有氧运动选择：快走、慢跑、游泳、固定自行车均适合，强度以能正常对话为准。美国运动医学会建议成年人每周累计150分钟中等强度有氧运动，甲状腺功能稳定者可参照执行，分5次完成，每次30分钟。

3、抗阻训练安排：每周2至3次，每次选择8至10个动作，每个动作1至2组，每组10至15次。可使用弹力带、小哑铃或自重训练，避免屏气用力，防止血压骤升。

4、颈部活动限制：亚急性甲状腺炎患者甲状腺区常有压痛，急性期应避免颈部后仰、过度旋转及任何压迫颈前区的动作。疼痛缓解后，可先做缓慢的颈部前屈、后伸和侧屈，每个方向停留5秒，重复5次。

5、运动强度监测：采用心率储备法，目标心率等于静息心率加上百分之四十至六十的心率储备。以40岁、静息心率70次为例，最大心率按220减年龄计算为180次，心率储备为110次，目标心率为114至136次每分钟。

6、运动时间与频率：初始阶段每次15分钟，每周3次，每2周增加5分钟，逐步达到每次30至40分钟。甲状腺功能减退者晨起体温偏低、关节僵硬，宜安排在上午9点后或下午锻炼。

7、需暂停运动的情况：出现发热、颈部剧痛、心悸、明显畏寒或双下肢水肿时，应停止锻炼并就诊。亚急性甲状腺炎急性期以休息为主，恢复期再逐步增加活动量。

一项发表于《中华内分泌代谢杂志》2021年的调查显示，在甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者中，每周坚持150分钟中等强度运动者，疲劳评分较久坐者低约百分之三十。该数据提示，运动获益的前提是甲状腺功能处于稳定状态。

运动不能替代甲状腺炎的规范诊治，锻炼期间需定期复查甲状腺功能。甲状腺功能波动期，运动方案应随检查结果调整，病情稳定者每周3至5次，调整用药期间需减少至每周2至3次并缩短单次时长。运动以不引起颈部不适和异常疲劳为界限，出现异常及时就医。

常见问题

是，甲状腺功能稳定且无颈部疼痛时可慢跑。建议从快走过渡到慢跑，每次20至30分钟，心率控制在目标范围内，避免剧烈冲刺。

是，温和瑜伽适合。应避免头倒立、肩倒立等压迫颈部的体式，可选择猫牛式、婴儿式，每次30分钟，以不出现颈部牵拉痛为准。

否，急性期应休息。此阶段常有发热和甲状腺区剧痛，运动可能加重症状，待疼痛消退、体温正常后再从散步开始逐步恢复。

应降低强度或暂停。运动后疲劳持续超过24小时，提示强度过大或甲状腺功能未控制，需减少运动量并复查甲状腺功能。

需控制强度并注意保暖。甲减未纠正者耐力较差，宜选择快走、骑车，每次20分钟起，避免寒冷环境运动，并先评估甲状腺功能。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 美国运动医学会. 运动测试与运动处方指南. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华内分泌代谢杂志. 桥本甲状腺炎患者运动与疲劳相关性调查. 2021.