婴儿腹泻怎么留取大便

婴儿腹泻留取大便的核心要求是：使用清洁、干燥、不吸水的容器，取新鲜粪便中异常部分，尽量在1至2小时内送检，避免混入尿液、水或卫生纸。

粪便标本留取的具体操作要点

1、容器选择：使用医院提供的专用粪便采集管或一次性无菌便盒。若无专用容器，可用洗净并煮沸晾干的玻璃瓶或塑料瓶替代。禁止使用尿不湿、卫生纸、棉签或吸水材质盛放标本，此类材料会吸收粪便水分并干扰检测结果。

2、取样量：稀水样便取1至2毫升，可用注射器或专用吸管从尿不湿表面未吸收的液体部分吸取；糊状便取黄豆大小至蚕豆大小，约5至10克。取样量过少可能导致检测无法完成。

3、取样部位：优先选取含黏液、脓血、血丝或颜色异常的粪便部分。若粪便外观均匀，从表面和内部多点取样。多点取样可提高病原体检出率。

4、送检时间：标本留取后应在1小时内送达检验科，最长不超过2小时。若无法及时送检，可将标本置于4摄氏度冰箱冷藏，禁止冷冻。冷冻会破坏寄生虫滋养体和部分细菌。

5、避免污染：留取过程中防止混入尿液、自来水、消毒液或土壤。尿液中的化学成分可杀死部分病原体，自来水中的氯可影响细菌培养结果。

6、特殊检测的额外要求：若需做粪便培养，应使用无菌容器，取样前避免使用抗生素。若需做寄生虫检查，应取新鲜标本并保温送检，气温低于20摄氏度时需将标本置于37摄氏度温水中转运。

需要关注的危险信号

腹泻婴儿出现以下情况之一，应在留取大便的同时立即就医：大便带血量超过5毫升；持续呕吐超过12小时；尿量明显减少，6小时内无排尿；精神萎靡或嗜睡；囟门或眼窝凹陷；皮肤弹性下降。上述表现提示中重度脱水或侵袭性肠道感染。

数据与指南依据

世界卫生组织2024年发布的《儿童腹泻管理指南》指出，全球5岁以下儿童每年约有44.4万例腹泻相关死亡，其中约半数死亡可通过及时补液和病原学诊断避免。中国疾病预防控制中心2023年发布的《感染性腹泻诊断标准》要求，粪便标本采集后应在2小时内完成检测，否则需按特定条件保存。该标准同时明确，吸水材料盛放的标本不合格，检验科应拒收。

常见误区

• 从尿不湿上刮取已被吸收的粪便送检，会导致细胞形态破坏和病原体死亡。
• 使用棉签蘸取稀便，棉签纤维会干扰显微镜检查。
• 留取标本后放置超过4小时再送检，细菌过度生长会掩盖致病菌。
• 给婴儿使用开塞露或泻药后留取标本，药物成分可改变粪便性状和菌群分布。

粪便标本质量直接决定检验结果的可靠性。按上述方法留取，可提高病原体检出率，减少重复采样。若标本不合格，检验科会要求重新留取，延误诊断时间。

常见问题

否。尿不湿会吸收粪便水分并混入高分子吸水材料，破坏细胞和病原体，检验科通常拒收此类标本。应使用专用便盒或清洁干燥容器。

用注射器或吸管从尿不湿表面未吸收的液体部分吸取1至2毫升，装入专用容器，1小时内送检。若已全部吸收，需等待下一次排便重新留取。

1小时内送检最理想，最长不超过2小时。若无法及时送达，可4摄氏度冷藏，禁止冷冻。超过4小时标本不合格，需重新留取。

取含血丝、黏液或脓血的部分，多点取样，量约黄豆大小。此类标本有助于检出侵袭性细菌或阿米巴原虫，送检时需告知检验科重点关注。

若需做粪便培养，建议在用药前留取。已使用抗生素者，应在停药至少48小时后留取，否则药物可抑制致病菌生长，导致培养假阴性。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 感染性腹泻诊断标准. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 腹泻病诊疗规范. 2021.