引起肺炎什么原因

肺炎主要由病原微生物感染引起，其中细菌和病毒最为常见，支原体、真菌及寄生虫等也可致病；病原体经呼吸道吸入是主要途径，免疫力低下者风险更高。

病原体类型与占比

1、细菌：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的细菌病原体。中国成人社区获得性肺炎病原谱研究显示，肺炎链球菌检出率约为百分之十至百分之二十，具体数值因地区和人群而异。

2、病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等均可引起病毒性肺炎。冬春季节流感流行期，病毒性肺炎占比明显上升。

3、非典型病原体：肺炎支原体在儿童和青壮年中检出率较高，肺炎衣原体、军团菌也属此类。

4、真菌：曲霉菌、念珠菌等真菌性肺炎多见于免疫功能严重受损者，如长期使用免疫抑制剂或晚期肿瘤患者。

5、寄生虫：肺吸虫、弓形虫等寄生虫感染也可导致肺炎，相对少见。

感染途径与高危因素

1、呼吸道吸入：病原体随飞沫或气溶胶吸入下呼吸道，是最主要的感染途径。

2、误吸：口腔分泌物或胃内容物误吸入气道，常见于意识障碍、吞咽困难者。

3、血行播散：病原体经血流到达肺部，如金黄色葡萄球菌败血症可继发肺脓肿。

4、免疫力低下：老年人、婴幼儿、糖尿病患者、慢性阻塞性肺疾病患者、长期卧床者更易发病。

5、环境与行为：吸烟、酗酒、居住拥挤、空气污染可增加肺炎发生风险。

据世界卫生组织2021年数据，下呼吸道感染是全球第四大死亡原因，其中肺炎是重要组成部分。另据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》，我国成人社区获得性肺炎年发病率约为每千人七至八例，住院病死率随年龄增长而升高。

就医提示

出现持续发热、咳嗽、咳痰、胸痛或呼吸困难，应尽早就医。医生会根据症状、体征、胸部影像学和病原学检查判断病因。不同病原体所致肺炎，治疗原则差异较大，需由专业医师评估后制定方案。

肺炎病因以病原微生物感染为主，细菌和病毒最常见，吸入途径是主要感染方式，免疫力低下者更易患病。明确病原体是合理治疗的前提，出现典型症状应尽快就诊。

常见问题

是，部分类型会传染。细菌性肺炎和病毒性肺炎可通过飞沫传播，支原体肺炎在密切接触者中也可传播，但传染性强弱因病原体而异。

肺炎通常发热更高、持续时间更长，常伴咳嗽咳痰、胸痛或呼吸困难。普通感冒以鼻塞流涕为主，全身症状较轻，胸部影像学无肺炎表现。

老年人、婴幼儿、糖尿病患者、慢性心肺疾病患者、免疫功能低下者及长期卧床者更容易发生肺炎，吸烟和酗酒也会增加风险。

否，并非所有肺炎都需要抗生素。病毒性肺炎使用抗生素无效，细菌性肺炎才需抗菌治疗。具体方案由医生根据病原学结果决定。

是，部分肺炎可以预防。接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗、戒烟、保持室内通风、勤洗手、加强营养和锻炼有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 全球前十位死亡原因. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.