肺结核是由哪种传染病

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，属于我国法定乙类传染病。该病原体主要通过飞沫核传播，人群普遍易感，感染后是否发病取决于细菌毒力与机体免疫状态的平衡。

病原学特征

1、病原体归属：结核分枝杆菌属于放线菌目分枝杆菌科，为专性需氧、无芽孢、无鞭毛的细长杆菌，抗酸染色阳性是其重要鉴定特征。

2、抵抗力特点：该菌细胞壁含大量脂质，对干燥、冷、酸、碱等环境有较强耐受性，在干燥痰液中可存活6至8个月，但在直射阳光下数小时即被灭活，煮沸100摄氏度持续5分钟可将其杀灭。

3、致病物质：主要包括脂质、蛋白质和多糖，其中索状因子与磷脂可破坏巨噬细胞功能，诱发迟发型超敏反应，形成结核结节与干酪样坏死。

传播与发病机制

1、传播途径：以呼吸道飞沫核传播为主，传染源为排菌的活动性肺结核患者，咳嗽、打喷嚏或大声说话时产生含菌微粒，直径小于5微米者可直达肺泡。

2、易感人群：未感染过结核分枝杆菌且未接种卡介苗者普遍易感，免疫功能低下者如人类免疫缺陷病毒感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者发病风险明显升高。

3、发病过程：吸入的细菌被肺泡巨噬细胞吞噬后，可在细胞内繁殖并经由淋巴与血液播散，形成原发综合征；机体产生细胞免疫后，多数感染者进入潜伏状态，仅约5%至10%的潜伏感染者在一生中发展为活动性结核病。

疾病负担与防控依据

世界卫生组织《2023年全球结核病报告》指出，2022年全球估算新发结核病患者约1060万例，其中我国估算新发患者数约74.8万例，居全球第三位。我国《中华人民共和国传染病防治法》将肺结核列为乙类传染病，要求发现后24小时内进行网络直报。国家卫生健康委员会发布的《肺结核诊断》卫生行业标准明确，病原学阳性、病理学检查或影像学结合临床表现均可作为诊断依据。

临床识别要点

1、全身症状：午后低热、盗汗、乏力、体重下降及女性月经失调较为常见。

2、呼吸系统症状：咳嗽咳痰持续两周以上、痰中带血或咯血、胸痛及呼吸困难。

3、体征：病变范围较大时可有患侧呼吸运动减弱、叩诊浊音及湿啰音。

肺结核的病原体为结核分枝杆菌，经呼吸道飞沫核传播，早发现、早隔离、规范全程治疗是控制该传染病的关键环节。

常见问题

否。肺结核由结核分枝杆菌引起，属于细菌性传染病，并非病毒感染所致，抗酸染色和培养是确认病原体的重要方法。

否。只有排菌的活动性肺结核患者才具有传染性，且需吸入足够数量的飞沫核才可能感染，接触后是否发病还取决于自身免疫状态。

肺结核属于乙类传染病。依据《中华人民共和国传染病防治法》，发现后应在24小时内完成网络直报。

否。多数感染者进入潜伏状态，仅约5%至10%的潜伏感染者在一生中发展为活动性结核病，免疫功能低下者风险更高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球结核病报告. 2023.

[2] 中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 肺结核诊断（WS 288—2017）. 2017.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.