什么是鼻喉癌早期症状

鼻喉癌早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸涕中带血、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块。这些表现缺乏特异性，易与鼻炎、鼻窦炎混淆，持续超过两周不缓解需尽早到耳鼻喉科行鼻内镜及影像学检查。

1、单侧鼻塞：肿瘤占据鼻腔或鼻咽部空间导致通气受阻，初期多为间断性，随体积增大转为持续性，且常规滴鼻剂改善不明显。普通感冒鼻塞常为双侧且一周内缓解，单侧固定鼻塞超过两周应警惕。

2、回吸涕中带血：晨起回吸鼻腔分泌物时可见血丝或小血块，出血量通常不多，呈间断出现。该表现源于肿瘤表面小血管破裂，与干燥性鼻炎出血不同，后者多伴鼻腔干痛且出血位于鼻前部。

3、单侧耳鸣或听力下降：鼻咽侧壁肿瘤压迫咽鼓管咽口，引发同侧分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣、听力减退。成年人单侧分泌性中耳炎反复发作，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，肿块质地偏硬、活动度差、生长较快，初期无疼痛。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在我国年新发病例约6.2万例，华南地区发病率明显高于其他区域。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现单侧颞部、枕部持续性头痛，或面部麻木、复视、眼睑下垂。此类表现多提示病变已非早期，需尽快完成鼻咽部增强磁共振检查。

6、鼻内镜检查步骤：怀疑鼻咽部病变时，医生先以1%麻黄素收缩鼻腔黏膜，再经前鼻孔置入硬性鼻内镜，依次观察鼻咽顶后壁、咽隐窝、圆枕及后鼻孔，发现异常隆起或溃疡时取活检送病理，该步骤为确诊依据。

7、高危因素与筛查：EB病毒持续感染、长期腌制食品摄入、吸烟及家族聚集史与鼻咽癌发生相关。华南高发区人群建议定期检测EB病毒抗体，抗体阳性者进一步行鼻咽镜检查。

上述表现单独出现不等于鼻咽癌，但持续两周以上且进行性加重时，应完成鼻内镜与病理活检以明确性质。早期发现并规范治疗者预后明显优于晚期病例。

常见问题

否。约六成至八成患者以颈部肿块为首发表现，但部分早期病例仅表现为回吸涕中带血或单侧耳闷，无颈部肿块。

是。单侧持续性鼻塞经常规治疗无改善且超过两周，应行鼻内镜检查鼻咽部及鼻腔，排除占位性病变。

否。干燥性鼻炎、鼻窦炎也可引起，但出血反复出现或伴耳闷、颈部肿块时，需尽快排查鼻咽部病变。

否。抗体阳性仅提示感染过EB病毒，需结合鼻内镜及影像学判断，高发区人群应定期复查。

是。鼻内镜可直视鼻咽部黏膜，发现异常隆起或溃疡时取活检，是早期诊断的关键手段。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社, 2022.