癫痫要做哪些检查

癫痫的诊断需结合发作表现、脑电图与影像学检查综合判断，不能依靠单一检查确诊。脑电图是核心依据，磁共振用于查找病因，血液与基因检测辅助排除其他疾病。

1、脑电图：记录大脑异常放电，是诊断癫痫的核心检查。常规脑电图记录时间约20至30分钟，但发作间期阳性率有限；长程视频脑电图监测通常持续数小时至数天，可同步记录发作表现与脑电变化，阳性率明显提高。中国抗癫痫协会发布的《中国癫痫临床诊疗指南（2015年修订版）》指出，对疑似癫痫者应尽可能完成长程视频脑电图检查。

2、头颅磁共振：用于查找脑结构异常，如海马硬化、皮质发育畸形、脑肿瘤、脑血管病等。癫痫患者中约30%至40%可发现明确的结构性病因，该比例引自中国抗癫痫协会2015年发布的诊疗指南。磁共振需采用癫痫专用序列，普通平扫可能漏诊微小病变。

3、血液检查：包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血钙等，用于排除低血糖、低血钙、肝性脑病等代谢性因素引起的发作。首次发作后建议完成，以便与癫痫鉴别。

4、基因检测：适用于婴幼儿期起病、有家族史、伴发育迟缓或智力障碍者。部分遗传性癫痫综合征可通过基因检测明确致病位点，为分型提供依据。

5、腰椎穿刺：仅在怀疑中枢神经系统感染、自身免疫性脑炎等情况下进行，不作为常规检查。发热伴抽搐且怀疑颅内感染者需考虑此项。

6、发作期视频记录：家属用手机拍摄发作全过程，包括意识状态、肢体动作、持续时间，对分型诊断价值较高，就诊时提供给医生参考。

发作间期脑电图正常不能排除癫痫，单次磁共振阴性也不能否定结构性病因。 检查组合需由神经内科医生根据发作特点、年龄与病史决定，避免重复无效检查。

常见问题

否。发作间期脑电图正常不能排除癫痫，部分患者需长程视频脑电图或多次复查才能记录到异常放电，诊断需结合发作表现。

是。磁共振用于查找脑结构异常，首次诊断的癫痫患者通常均需完成，以明确是否存在海马硬化、皮质发育畸形等病因。

否。血液检查主要用于排除低血糖、低血钙等代谢性因素，不能直接确诊癫痫，确诊依赖脑电图与临床表现。

否。基因检测适用于婴幼儿起病、有家族史或伴发育迟缓者，成人局灶性癫痫通常不作为首选。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南（2015年修订版）. 中华神经科杂志, 2015.

[2] 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 癫痫诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.