脑梗死症状有哪些

脑梗死症状以突发局灶性神经功能缺损为核心表现，常见为一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳。症状多在数分钟至数小时内达到高峰，凡突发上述表现均需立即就医。

脑梗死症状的识别要点

1、面部症状：突发一侧面部麻木或口角歪斜，微笑时两侧面部不对称，是脑梗死最常见的早期表现之一。部分患者仅表现为口角漏水或进食时食物从一侧嘴角漏出。

2、肢体症状：突發一侧上肢或下肢无力、沉重或麻木，可表现为持物掉落、走路时一侧腿拖地、站立时向一侧偏斜。症状通常局限于身体同一侧，与病变脑区对侧支配有关。

3、言语症状：说话含糊不清、找词困难、理解他人语言障碍，或完全不能言语。部分患者表现为能听懂但无法表达，或能说话但内容错乱、答非所问。

4、视觉症状：单眼突发黑矇或视物模糊，双眼同一侧视野缺损，或出现复视。视觉症状可单独出现，也可与肢体症状同时存在。

5、平衡与协调症状：突发眩晕、行走不稳、恶心呕吐，伴或不伴肢体无力。小脑或脑干梗死常以眩晕和共济失调为主要表现，易被误认为普通头晕。

6、其他症状：突发剧烈头痛、意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳。大面积脑梗死或脑干梗死可出现意识水平下降，提示病情危重。

快速识别工具

面臂语言试验是公众识别脑梗死的简易方法，包括三项内容：让疑似者微笑观察面部是否对称；让其平举双臂观察是否有一侧下落；让其重复一句完整句子观察言语是否清晰。任一项异常即高度怀疑脑梗死。该试验由美国心脏协会和美国卒中协会于2013年发布，作为公众卒中识别工具。

数据与指南依据

据《中国脑卒中防治报告2020》数据，脑卒中已成为中国居民第一位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急性缺血性脑卒中治疗的关键在于尽早识别、尽快转运至有卒中救治能力的医院，发病4.5小时内是静脉溶栓的时间窗。

就医提示

突发上述任一症状，应立即拨打急救电话，记录症状出现的确切时间。在等待救援期间，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂食喂水，防止误吸。自行驾车转运可能延误救治，不建议采用。

脑梗死症状突发且集中，面部歪斜、肢体无力、言语不清是最易识别的三联征，出现任一表现均需按急症处理，不可观察等待。

常见问题

否。脑梗死症状通常持续存在，部分短暂性脑缺血发作症状可在数分钟内缓解，但二者均需紧急就医评估，不可自行判断。

否。多数脑梗死患者无明显头痛，头痛更多见于脑出血。以有无头痛判断是否脑梗死不可靠，需依据突发局灶性神经功能缺损。

是。脑梗死可发生于任何年龄，年轻患者常与心脏疾病、血管畸形、血液高凝状态有关，出现突发神经功能缺损同样需立即就医。

越早越好。静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时，越早到达可选择的救治方案越多。

低血糖可表现为出汗、心慌、意识模糊，补充糖分后迅速缓解；脑梗死以偏侧肢体无力、言语障碍为主，补糖后无改善，需尽快就医鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] American Heart Association, American Stroke Association. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke, 2013.