怀孕后期做哪些检查

怀孕后期通常指妊娠28周至分娩前，此阶段需规律完成至少6至8次产前检查，核心项目包括血压与体重监测、血常规与尿常规、胎心监护、超声评估胎儿生长及羊水情况，以及针对高危因素的专项检查。

妊娠28至36周检查安排

1、产检频率：妊娠28至36周期间，每2周进行1次产前检查，共约4至5次。

2、血压与体重：每次产检均需测量血压和体重，用于筛查妊娠期高血压疾病及评估体重增长是否适宜。

3、血常规与尿常规：妊娠28至30周复查血常规和尿常规，重点观察血红蛋白水平及尿蛋白定性结果。中国《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，妊娠28至30周应完成一次血常规和尿常规复查。

4、超声检查：妊娠30至32周进行超声检查，评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置及脐血流情况。

5、胎心监护：从妊娠32至34周开始，通常每次产检均需进行胎心监护，每次约20分钟，观察胎心率基线及变异情况。

6、血糖复查：妊娠24至28周已行口服葡萄糖耐量试验者，若结果异常，需在妊娠晚期按医嘱复查血糖；结果正常者通常无需重复该项试验。

妊娠37周至分娩前检查安排

1、产检频率：妊娠37周后每周进行1次产前检查，直至分娩。

2、胎心监护：每周至少1次胎心监护，高危孕妇可能需要每周2次或更频繁。

3、超声检查：妊娠37周左右复查超声，评估胎儿大小、胎位、羊水量及胎盘成熟度，为分娩方式提供参考。

4、骨盆测量与内诊：妊娠37周后由产科医师进行骨盆测量及阴道检查，评估骨盆条件与宫颈成熟度。

5、B族链球菌筛查：妊娠35至37周进行B族链球菌筛查，采集阴道下段及直肠拭子。美国疾病控制与预防中心2010年发布的围产期B族链球菌预防指南提出，对妊娠35至37周孕妇开展普遍筛查。

6、胎动计数：妊娠28周后每日自数胎动，若12小时胎动少于10次或较平日减少50%以上，需及时就诊。

高危妊娠的额外检查

1、妊娠期高血压疾病：增加血压监测频次，必要时进行肝肾功能、凝血功能及眼底检查。

2、妊娠期糖尿病：增加血糖监测频次，必要时复查糖化血红蛋白。

3、胎儿生长受限：增加超声检查频次，通常每1至2周复查1次，评估脐动脉血流。

4、多胎妊娠：从妊娠28周起增加胎心监护频次，超声检查间隔缩短至每2至4周1次。

妊娠晚期检查的核心目标是监测母体状况与胎儿宫内安全，检查频次和项目需根据个体情况由产科医师确定。出现阴道流血、流水、规律宫缩或胎动异常，应立即就医。

常见问题

否。通常从妊娠32至34周开始，每次产检进行胎心监护；妊娠28至32周期间，若无高危因素，部分产检可不做该项检查。

通常至少2次，分别在妊娠30至32周和妊娠37周左右；若存在胎儿生长受限、羊水异常等情况，检查次数会相应增加。

妊娠35至37周进行，采集阴道下段及直肠拭子。筛查结果阳性者，分娩时需接受预防性处理，以降低新生儿感染风险。

妊娠28周后，12小时胎动通常不少于10次。若胎动少于10次，或较平日减少50%以上，需及时就诊评估胎儿状况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recommendations and Reports, 2010.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.