尿结石做哪些检查

尿结石的检查以影像学为核心，辅以尿液与血液化验。首选泌尿系超声联合尿常规筛查，必要时行腹部平片或泌尿系CT平扫明确结石位置、大小与是否梗阻，同时评估肾功能与感染情况。

影像学检查的选择

1、泌尿系超声：可发现肾结石、膀胱结石及肾积水，对输尿管中下段结石显示有限，适合初筛与孕期人群。

2、腹部平片：能显示多数含钙结石，对尿酸结石常不显影，可作为治疗前后对比手段。

3、泌尿系CT平扫：对各类结石敏感度高，能同时判断结石大小、位置、肾积水与输尿管扩张，是急性肾绞痛评估的重要方法。

4、静脉尿路造影：用于了解尿路解剖与分肾功能，多在术前评估或超声与CT结果不充分时采用。

5、逆行肾盂造影：属于有创检查，仅在无创检查无法明确或需同时处理时由泌尿外科医生决定。

实验室检查的项目

1、尿常规：观察红细胞、白细胞、亚硝酸盐与酸碱度，判断是否存在血尿与尿路感染。

2、尿培养与药敏：出现发热、脓尿或反复感染时进行，指导抗感染治疗。

3、血常规与C反应蛋白：评估感染程度与全身炎症反应。

4、血肌酐与尿素氮：判断结石是否造成肾功能受损。

5、血钙、血磷、血尿酸：排查甲状旁腺功能亢进、痛风等代谢因素。

6、结石成分分析：排石或取石后送检，明确结石类型，为饮食调整提供依据。

检查安排的参考依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》提出，急性肾绞痛患者应尽早完成影像学评估以明确梗阻部位与程度。国内一项纳入2019年至2021年多家三甲医院泌尿外科门诊患者的统计显示，泌尿系CT平扫对输尿管结石的检出率高于超声，但超声因无辐射、费用低，仍作为首诊筛查工具（来源：中华医学会泌尿外科学分会相关年会资料，2022年）。

检查前后的注意点

• 检查前需向医生说明是否怀孕、有无造影剂过敏史及肾功能异常。
• 血肌酐明显升高者，使用含碘造影剂需谨慎评估。
• 育龄女性进行腹部平片或CT前应确认未孕。
• 检查结果需结合症状、体征与既往病史综合判断，单次影像阴性不能完全排除结石。

尿结石诊断依靠影像与化验联合判断，超声与尿常规用于初筛，CT平扫用于明确梗阻与结石细节，血液与尿液检查用于评估肾功能和感染。检查方案应由泌尿外科医生依据症状与个体情况决定。

常见问题

否。超声联合尿常规可作初筛，仅在结果不明确、怀疑梗阻或需术前评估时，才由医生安排CT平扫。

不能直接查出结石。尿常规可发现血尿、白细胞与感染线索，提示尿路异常，但结石位置与大小需依靠影像学检查确认。

首选泌尿系超声，必要时可行磁共振尿路成像。腹部平片与CT因辐射因素通常避免，具体由产科与泌尿外科共同评估。

用于评估肾功能。结石造成尿路梗阻时血肌酐可升高，该指标帮助医生判断是否需要尽快解除梗阻并调整检查方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业规范.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.