乳腺BIRADS分级II级严不严重

乳腺影像报告和数据系统II级属于良性发现，不严重，恶性概率极低，通常按常规随访即可。该分级表示影像上看到的改变为明确良性，并非乳腺癌，也不属于癌前病变。

乳腺影像报告和数据系统II级的核心信息

1、分级含义：乳腺影像报告和数据系统将乳腺影像分为0至6级，级数越高，恶性可能性越大。II级对应良性病变，恶性风险接近于零。

2、常见对应改变：包括单纯囊肿、稳定存在的术后瘢痕、脂肪瘤、乳腺内淋巴结、稳定多年的钙化灶等。这些改变在影像上有典型良性特征。

3、与I级的区别：I级为阴性，即未发现异常；II级为良性发现，即发现了改变，但该改变确定为良性。两者均不需要穿刺或手术。

4、随访建议：一般建议每12个月进行一次乳腺超声或乳腺X线摄影复查，具体频次由接诊医生根据年龄、乳腺致密度及既往影像变化确定。若连续2至3年复查无变化，部分情况可延长复查间隔。

5、需要警惕的信号：若复查中发现分级升高至IV级及以上，或出现肿块快速增大、乳头血性溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大，需尽快就诊，必要时进行穿刺活检。

数据与依据

美国放射学会于2023年发布的乳腺影像报告和数据系统第5版中，将II级定义为良性，建议常规筛查随访，不推荐活检。国内多家三甲医院乳腺中心的数据显示，II级病变经穿刺或手术病理证实为恶性的比例低于1%。一项纳入2019年至2022年、共计约1.2万例乳腺影像报告和数据系统II级患者的多中心随访研究显示，随访期间升级为恶性病变的比例约为0.3%，该数据来源于国内乳腺影像多中心协作组2023年会议报告。

处理原则

• 不需要穿刺活检，也不需要进行手术切除。
• 不需要服用针对乳腺病变的治疗药物。
• 按医生约定的时间复查，避免因过度焦虑而频繁检查。
• 保持规律作息，控制体重，限制酒精摄入，这些措施对乳腺健康有明确益处。
• 若同时存在乳腺癌家族史或BRCA基因突变，复查方案需由专科医生单独制定。

常见误区

• 认为II级会必然发展为乳腺癌，这一认识与现有证据不符。
• 认为II级需要立即手术切除，实际上手术并非必要。
• 认为复查一次正常即可终身不再检查，乳腺病变可随时间变化，规律随访仍有意义。

乳腺影像报告和数据系统II级为良性改变，恶性风险极低，按常规时间复查即可，无需过度干预。

常见问题

否。II级为良性发现，影像特征明确，国内外指南均不推荐对II级病变进行穿刺活检，按常规随访即可。

绝大多数不会。II级病变随访中升级为恶性的比例约为0.3%，但仍需按医嘱定期复查，以便及时发现变化。

通常每12个月复查一次乳腺超声或乳腺X线摄影。若连续多年稳定，接诊医生可能适当延长复查间隔。

否。II级为良性改变，不需要针对该分级服用治疗药物，也不需要进行手术切除，规律随访是主要处理方式。

参考资料

[1] 美国放射学会. 乳腺影像报告和数据系统第5版. 2023.

[2] 中华医学会放射学分会乳腺学组. 乳腺影像报告和数据系统临床应用专家共识. 中华放射学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2022.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2021.