脑部造影是什么

脑部造影是一类通过注入对比剂使脑血管显影的影像检查方法，主要用于评估颅内及颈部血管的形态与血流情况，属于有创检查，需由临床医生评估适应证后实施。

脑部造影的主要类型与用途

1、数字减影血管造影：经动脉插管注入对比剂，可清晰显示颈动脉、椎动脉及颅内各级血管，对动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄的诊断具有较高空间分辨率，是脑血管病变诊断的重要参照标准之一。

2、计算机断层血管成像：经静脉注入对比剂后行头部计算机断层扫描，属于无创或微创检查，常用于筛查颅内动脉瘤、血管狭窄及钙化斑块。

3、磁共振血管成像：利用血流信号成像，多数情况下无需注入对比剂，适用于颅内大血管狭窄、闭塞及动脉瘤的初步评估，对细小血管显示能力相对有限。

4、对比增强磁共振血管成像：经静脉注入钆对比剂后成像，可提高血管显示清晰度，适用于需要更精细评估血管壁及管腔的情况。

检查流程与风险

• 检查前需评估肾功能、凝血功能、碘对比剂过敏史及妊娠状态。
• 数字减影血管造影通常经股动脉或桡动脉穿刺，局部麻醉下完成，整个过程约30至60分钟。
• 术后需卧床制动穿刺侧肢体数小时，观察有无穿刺点出血、血肿及肢体远端血运情况。
• 常见不适包括穿刺部位疼痛、一过性头痛、恶心；少见但需警惕的并发症包括对比剂肾病、血管损伤、脑栓塞。

中国卒中学会发布的《中国脑血管病影像应用指南2019》指出，数字减影血管造影在颅内动脉瘤、动静脉畸形等出血性脑血管病的诊断与介入治疗中具有不可替代的作用，但应严格掌握适应证，避免不必要的重复检查。

适用情形

• 蛛网膜下腔出血、怀疑颅内动脉瘤或动静脉畸形者。
• 短暂性脑缺血发作或脑梗死，需明确颅内外血管狭窄程度者。
• 拟行血管内介入治疗或外科手术前的血管评估。
• 计算机断层血管成像或磁共振血管成像结果不明确，需进一步确认者。

不适用或需谨慎的情形

• 碘对比剂严重过敏者。
• 严重肾功能不全未行充分评估者。
• 妊娠期女性，除非临床获益明确大于风险。
• 严重凝血功能障碍或穿刺部位感染者。

脑部造影是评估脑血管结构的重要手段，选择何种方式需结合病情、肾功能及过敏史综合判断，检查前后应遵从专科医生的安排与随访。脑血管影像检查并非越多越好，合理选择才能兼顾诊断价值与安全性。

常见问题

不是。头部计算机断层扫描多数为平扫，主要观察脑实质；脑部造影需注入对比剂以显示血管，两者目的与成像重点不同。

是。数字减影血管造影通常需住院完成，术前评估、术后制动观察及并发症监测均在住院条件下进行。

否。该检查对血管形态显示较好，但对脑实质微小病变、代谢性疾病及部分功能异常无法单独作出判断，需结合其他检查。

需谨慎。对比剂可能加重肾损伤，检查前应评估肾小球滤过率，必要时选择其他影像方式或采取预防措施。

数字减影血管造影术后穿刺侧肢体通常需制动数小时，多数人在24小时内可逐步恢复日常活动，具体时间依穿刺部位及个体情况而定。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病影像应用指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 中华放射学杂志.