慢性阑尾炎有哪些临床表现

慢性阑尾炎的主要临床表现为反复发作的右下腹隐痛或不适，常伴有消化不良、腹胀及排便习惯改变，疼痛多因剧烈运动或饮食不当诱发，位置相对固定且病程较长。

1、腹痛：右下腹固定性隐痛或胀痛是核心表现，疼痛程度多为轻至中度，间歇性发作，按压右下腹麦氏点区域可诱发明显压痛，部分患者疼痛可追溯至急性阑尾炎发作后的遗留阶段。

2、消化道症状：约60%至80%的患者出现食欲减退、腹胀、恶心或反酸，进食油腻食物后上述症状可加重，排便次数增多或便秘交替出现，但极少出现剧烈呕吐。

3、全身表现：多数患者体温正常，仅在急性发作期可见低热，体温波动于37.3℃至38.0℃之间，长期反复发作者可伴有乏力、体重轻度下降。

4、体征特点：右下腹局限性压痛为最常见体征，部分患者可触及条索状增粗的阑尾，腰大肌试验或闭孔内肌试验可呈阳性，但反跳痛与肌紧张程度远轻于急性阑尾炎。

5、病程特征：症状可持续数月甚至数年，发作频率从每月1次至每年数次不等，间歇期可完全无症状，劳累、受凉或暴饮暴食为常见诱因。

依据《外科学》第9版教材，慢性阑尾炎诊断需结合病史、体格检查与钡剂灌肠检查，钡剂灌肠可显示阑尾不充盈或充盈不全、阑尾腔狭窄或扭曲。一项纳入2019年国内多中心研究的统计显示，在因右下腹反复疼痛行阑尾切除术的患者中，术后病理证实为慢性阑尾炎的比例约为62.3%，该数据来源于《中华普通外科杂志》2020年刊载的临床分析。

慢性阑尾炎临床表现以右下腹固定隐痛、消化道功能紊乱及麦氏点压痛为主，症状反复但全身反应轻微。若右下腹疼痛持续加重或出现发热、反跳痛，需及时就医排除急性发作及其他急腹症。

常见问题

是。绝大多数慢性阑尾炎患者均有右下腹固定性隐痛或胀痛，仅极少数病例以消化不良或排便异常为突出表现，疼痛缺如者需进一步排查其他疾病。

否。慢性阑尾炎患者体温通常正常，仅在急性发作期可能出现低热，持续高热往往提示急性阑尾炎或其他感染性疾病。

需结合病史与体格检查，钡剂灌肠可观察阑尾充盈状态，腹部超声或CT有助于排除其他病变，最终诊断常依赖术后病理。

慢性阑尾炎以反复右下腹隐痛、压痛轻、无肌紧张为特点；急性阑尾炎疼痛剧烈、反跳痛明显，常伴发热与白细胞升高。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 阑尾炎诊断与治疗指南[J]. 中华普通外科杂志, 2020.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.