什么叫早产儿

早产儿是指胎龄未满37周即娩出的新生儿。胎龄计算自末次月经第一天至分娩日，满37周但不足42周为足月儿。早产儿各器官系统发育不成熟，出生体重常低于2500克，需特殊医疗监护。

1、定义标准：依据世界卫生组织规定，妊娠满28周但不足37周分娩的新生儿即为早产儿。胎龄低于28周者称超早产儿，预后风险更高。

2、分类依据：按胎龄分为轻度早产（34至36周加6天）、中度早产（32至33周加6天）、重度早产（28至31周加6天）及超早产（不足28周）。按出生体重分为低出生体重儿（不足2500克）、极低出生体重儿（不足1500克）和超低出生体重儿（不足1000克）。

3、发生比例：全球每年约1500万早产儿出生，占全部新生儿的十分之一以上。中国早产发生率约为7%左右，不同地区存在差异。该数据来源于世界卫生组织2023年发布的《早产儿全球行动报告》。

4、常见原因：母体因素包括妊娠期高血压疾病、感染、多胎妊娠、宫颈机能不全、胎盘早剥、前置胎盘等。胎儿因素包括先天畸形、染色体异常。社会因素包括高龄妊娠、辅助生殖技术应用、孕期营养不良或精神压力过大。

5、近期健康问题：早产儿易发生呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、低血糖、低体温、颅内出血、坏死性小肠结肠炎及败血症。胎龄越小、体重越低，出现上述问题的概率越高。

6、远期影响：部分早产儿在儿童期可能出现运动发育迟缓、语言障碍、学习困难、注意力缺陷。极低出生体重儿发生脑瘫的风险高于足月儿。多数轻度早产儿经合理照护后发育结局良好。

7、照护要点：出生后需立即评估呼吸、心率、体温及血糖。体温管理要求维持腋温在36.5至37.5摄氏度。喂养策略依据吸吮吞咽能力决定，无法经口喂养者采用管饲。出院后需定期随访生长发育、听力、视力及神经运动评估。

早产儿定义的核心在于胎龄不足37周，其健康风险与胎龄和出生体重呈反比。家长应配合新生儿科医生完成定期随访，发现发育偏离及时转诊康复科。

常见问题

否。早产儿以胎龄不足37周界定，低出生体重儿以出生体重不足2500克界定。两者可同时存在，但足月小样儿体重低而胎龄满37周。

是。只要分娩时胎龄未满37周，即归入早产儿范畴。36周加6天属于轻度早产，仍需按早产儿常规进行监护和随访。

否。是否使用保温箱取决于体温调节能力和体重。能维持正常体温且一般情况稳定者，可母婴同室；体温不稳定或体重极低者需暖箱保暖。

多数轻度早产儿智力发育在正常范围。极早产或超早产儿出现认知障碍的风险相对升高，需通过定期神经心理评估早期识别并干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿管理指南. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 早产儿保健工作规范.