剖宫产术后护理常规

剖宫产术后护理常规的核心是早期活动、伤口清洁干燥、观察恶露与生命体征、合理镇痛及科学饮食，以降低感染、血栓与产后出血风险，促进产后恢复。

剖宫产术后护理的6项常规措施

1、早期下床活动：术后麻醉消退且生命体征平稳者，通常于术后6至24小时在医护人员协助下逐步坐起、床边站立并短距离行走；病情稳定者每日活动3至4次，每次10至15分钟，可促进胃肠蠕动、减少下肢静脉血栓形成。调整镇痛方案或存在头晕、血压波动时，首次下床需延迟并全程有人陪护。

2、伤口护理：保持腹部切口敷料清洁干燥，术后最初24至48小时由医护人员更换敷料并观察有无渗血、渗液、红肿；淋浴时间一般需待切口愈合、医生评估许可后，通常为术后5至7天，避免盆浴与搓洗切口。

3、子宫与恶露观察：产后恶露通常由血性逐渐转为浆液性再到白色，全程约4至6周；若恶露量突然增多、出现大血块、异味或伴发热，需及时就诊。宫底高度与子宫复旧情况由医护人员每日评估。

4、疼痛管理：术后24至48小时切口疼痛较明显，可按医嘱使用镇痛措施；疼痛控制良好有助于早期活动与哺乳。若出现持续加重的腹痛、胸痛或单侧下肢肿痛，需立即告知医护人员。

5、饮食与排便：术后6小时可少量饮水，肛门排气后由流质、半流质逐步过渡到普通饮食，优先选择高蛋白、高纤维食物并保证饮水；术后2至3天未排便者应告知医护人员，避免用力排便增加腹压。

6、乳房与哺乳护理：产后尽早让新生儿吸吮，按需哺乳，哺乳前清洁双手与乳房；乳汁淤积时可增加哺乳频次并手法排乳，出现乳房红肿热痛伴发热需就诊。

世界卫生组织2022年发布的《剖宫产率上升的全球公共卫生问题》指出，剖宫产术后感染、血栓栓塞和出血是影响产妇安全的主要并发症，规范术后护理是降低上述风险的关键环节。中国《剖宫产手术专家共识（2023）》亦强调，术后应尽早活动、合理镇痛并监测恶露与子宫复旧。以第一手临床观察为例，某产妇术后第1天在床上进行踝泵运动，第2天在陪护下行走，术后第3天排气并恢复正常饮食，未出现下肢肿胀与切口感染，住院5天后顺利出院。

剖宫产术后护理需兼顾活动、伤口、恶露、疼痛、饮食与哺乳六个方面，任何一项出现异常均应及时就医评估。

常见问题

是，通常术后6至24小时在医护人员协助下可逐步下床。病情稳定者每日活动3至4次，每次10至15分钟；若头晕或血压波动，首次下床需延迟并有人陪护。

否，不能立即淋浴。一般需待切口愈合、医生评估许可后，通常为术后5至7天方可淋浴，此前以擦浴为主，并保持敷料清洁干燥，避免盆浴与搓洗切口。

通常持续4至6周，由血性逐渐转为浆液性再到白色。若恶露量突然增多、出现大血块、异味或伴发热，需及时就诊，由医生评估子宫复旧情况。

术后6小时可少量饮水，肛门排气后由流质、半流质逐步过渡到普通饮食，优先选择高蛋白、高纤维食物并保证饮水，避免用力排便增加腹压。

出现持续加重的腹痛、胸痛、单侧下肢肿痛、切口红肿渗液、恶露异常增多或伴发热时，需立即就医，排除感染、血栓与产后出血等并发症。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 剖宫产率上升的全球公共卫生问题. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产手术专家共识（2023）. 中华妇产科杂志, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 产后出血预防与处理指南（2023）. 中华围产医学杂志, 2023.