牙龈萎缩掉牙怎么治疗

牙龈萎缩导致的牙齿脱落无法通过保守治疗使牙齿重新长回，已脱落牙齿需通过修复方式恢复咀嚼功能，尚未脱落的患牙需控制萎缩进展并评估保留价值。牙龈萎缩本质是牙龈及下方牙槽骨发生不可逆退缩，治疗核心在于去除病因、延缓进展、修复缺牙。

牙龈萎缩与掉牙的机制

1、牙龈萎缩的实质：牙龈组织向牙根方向退缩，使牙根暴露，常伴随牙槽骨吸收。牙槽骨是支撑牙齿的骨组织，其高度下降后牙齿失去力学支撑，逐渐松动直至脱落。

2、主要病因：牙周炎是导致牙龈萎缩和牙齿脱落的首要原因。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，中国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，55至64岁人群牙周健康率为5.0%。

3、其他诱因：刷牙方式不当造成的机械性损伤、牙齿排列不齐、咬合创伤、不良修复体边缘刺激、正畸力过大等均可诱发或加重牙龈退缩。

治疗路径

1、控制牙周炎症：通过龈上洁治和龈下刮治清除牙菌斑和牙石，这是阻断牙槽骨继续吸收的基础步骤。牙周炎患者需按医嘱定期复查维护，通常每3至6个月一次。

2、评估患牙保留价值：松动度在I度至II度、牙槽骨吸收未超过根长三分之二的患牙，可考虑牙周夹板固定或引导性组织再生术。松动达III度、牙槽骨吸收超过根长三分之二的患牙，保留意义有限。

3、修复缺失牙：已脱落的牙齿可选择种植修复、固定桥修复或活动义齿修复。种植修复需评估牙槽骨骨量，骨量不足时可能需先行植骨。

4、膜龈手术：对于单颗牙或局部牙龈退缩且牙根暴露引起敏感者，可考虑游离龈移植术或结缔组织移植术覆盖暴露根面，但该术式不能恢复已丧失的牙槽骨高度。

5、调整口腔卫生行为：改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向用力刷洗。配合牙线或牙间隙刷清洁邻面。

需要警惕的情况

牙龈萎缩早期常无明显症状，部分人群在牙根暴露后出现冷热敏感或刷牙出血才就诊。当牙齿出现松动、咀嚼无力、牙龈反复肿痛时，牙槽骨吸收往往已较为明显。吸烟会显著加重牙周组织破坏，牙周炎患者应戒烟。

牙龈萎缩和牙槽骨吸收不可逆转，治疗目标是控制病因、保留尚可保留的牙齿、及时修复缺失牙。定期口腔检查与牙周维护是延缓病情进展的关键措施。

常见问题

否。牙龈组织和牙槽骨一旦萎缩吸收，无法自行再生恢复。临床治疗方向是控制萎缩继续加重，并通过手术或修复手段改善功能和外观。

否。需先控制牙周炎症，待病情稳定后再评估种植时机。牙周炎未控制时立即种植，种植体周围炎风险较高，可能导致种植失败。

否。洗牙即龈上洁治，只能清除牙冠表面牙石，无法使已萎缩的牙龈长回。但洗牙是控制牙周炎症、防止萎缩进一步加重的基础治疗。

牙齿松动达III度，即牙齿在水平和垂直方向均明显移动，且牙槽骨吸收超过根长三分之二时，通常建议拔除。具体需结合临床检查和影像学结果综合判断。

使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角指向牙龈方向，小幅度水平颤动。避免横向用力刷洗，每日至少刷牙两次，配合牙线清洁邻面。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔修复学，人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南