癫痫病都有哪些症状表现

癫痫病的症状表现取决于异常放电在大脑中的起始部位与扩散范围，可以表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常、自动症或短暂行为停止等多种形式，并非所有发作都出现倒地抽搐。

发作类型与对应表现

1、全面性发作：典型表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直后节律性抽搐，可伴口吐白沫或尿失禁，持续数十秒至数分钟，发作后多有两眼发直、疲倦或嗜睡。

2、局灶性发作：异常放电局限于一侧大脑，可仅出现单侧手指、口角或足趾抽动，或表现为局部麻木、针刺感、视物变形、闻到不存在的气味，意识可保持清醒。

3、局灶性继发全面性发作：局灶性发作起始后异常放电扩散至全脑，先有局部抽动或异常感觉，随后出现意识丧失与全身抽搐。

4、失神发作：多见于儿童，表现为突然动作停止、两眼茫然凝视、呼之不应，持续数秒至十余秒，发作后立即恢复原有活动，一日可发作数次至数十次。

5、自动症：发作时出现无目的的咀嚼、吞咽、摸索衣物、原地转圈或重复无意义言语，发作后对过程无记忆。

6、其他表现：部分发作仅表现为突然跌倒、短暂语言中断、莫名恐惧或腹部上升感，容易被误认为精神心理问题。

识别要点与数据

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国癫痫患病率约为千分之七，现有患者约900万，其中约60%在儿童期起病。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将癫痫发作分为局灶性起始、全面性起始和起始不明三类，该分类是全球通用的诊断依据。单次抽搐不等于癫痫，诊断通常要求非诱发性发作至少两次，或一次发作但存在明确再发风险。

需要警惕的情况

• 发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且发作间期意识未恢复，属于急症，需立即送医。
• 首次出现上述任何表现，应到神经内科就诊，完成脑电图与影像学检查。
• 记录发作时间、表现与持续时间，对医生判断发作类型有重要价值。

癫痫症状表现多样，从全身抽搐到短暂发呆均可能是发作形式，需结合脑电图与发作记录由神经内科医生判断类型。

常见问题

否。只有全面性发作才典型表现为倒地抽搐，局灶性发作可仅表现为单侧肢体抽动、麻木或短暂发呆，意识可以清醒。

可能是失神发作。若反复出现动作停止、呼之不应且持续数秒至十余秒，应到神经内科做脑电图检查以明确。

较常见于全面性发作。因唾液分泌增多且无法吞咽所致，并非所有发作都会出现，不能仅凭此判断是否为癫痫。

否。通常需非诱发性发作至少两次，或一次发作但存在明确再发风险，由神经内科医生结合脑电图综合判断。

会。儿童多见失神发作与婴儿痉挛，成人局灶性发作比例升高，发作类型可随年龄与病因不同而改变。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类（2017年）

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊治指南

[4] 人民卫生出版社. 神经病学（第8版）