泌尿系统感染症状是什么

泌尿系统感染的核心症状是尿频、尿急、尿痛，可伴随下腹坠胀或腰部酸痛；若感染累及肾脏，常出现发热、寒战和肋脊角叩击痛。症状因感染部位不同而有差异，下尿路感染以膀胱刺激征为主，上尿路感染全身症状更突出。

下尿路感染的典型表现

1、尿频：排尿次数明显增多，严重者每数十分钟即需排尿一次，但每次尿量很少。

2、尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，部分患者可因尿急出现急迫性尿失禁。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，排尿终末时加重。

4、下腹不适：耻骨上区坠胀、隐痛，部分患者感到下腹部压痛。

5、尿液异常：尿液浑浊、有异味，约30%至40%的患者出现肉眼血尿，即尿液呈淡红色或洗肉水样。

上尿路感染的典型表现

1、发热：体温常超过38摄氏度，可伴寒战、乏力、食欲减退。

2、腰痛：单侧或双侧腰部持续性钝痛或酸痛，叩击肾区时疼痛加重。

3、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀，易被误认为胃肠疾病。

4、膀胱刺激征：上尿路感染常同时存在尿频、尿急、尿痛，但部分患者以全身症状为主。

特殊人群的症状差异

1、老年患者：症状常不典型，可仅表现为精神萎靡、意识模糊或食欲下降，尿频尿急反而不明显。

2、妊娠期女性：因生理结构改变，无症状菌尿发生率约为2%至10%，部分可进展为有症状感染。

3、留置导尿管者：可能仅表现为尿液浑浊、有臭味或发热，缺乏典型膀胱刺激征。

4、婴幼儿：表现为不明原因发热、哭闹、拒食、呕吐，需高度警惕。

需要警惕的危险信号

出现以下情况提示感染可能已累及肾脏或存在并发症，应尽快就医：体温持续超过38.5摄氏度且伴寒战；腰痛剧烈且叩击痛明显；出现恶心呕吐无法进食；尿量明显减少；意识改变或血压下降。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性肾盂肾炎若延误治疗，可进展为肾周脓肿或脓毒症。一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心研究显示，在因发热就诊的急性肾盂肾炎患者中，约15%在入院时已存在脓毒症早期表现。

泌尿系统感染的症状以膀胱刺激征为核心，上尿路感染则突出发热与腰痛。症状不典型者，尤其老年人和婴幼儿，需结合尿液检查明确。出现高热、寒战或意识改变时，应尽快就医评估。

常见问题

否。老年患者、留置导尿管者及部分上尿路感染患者可无尿痛，仅表现为发热或尿液浑浊，需结合尿常规判断。

发热通常提示感染可能已累及肾脏，即上尿路感染。若体温超过38.5摄氏度并伴寒战，应尽快就医，避免延误。

会。约30%至40%的下尿路感染患者出现肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样。血尿也可见于其他疾病，需就医鉴别。

老年人症状常不典型，可仅表现为精神萎靡、意识模糊或食欲下降，尿频尿急反而不明显，容易漏诊。

上尿路感染的腰痛多位于单侧或双侧腰部，即肋骨下缘与脊柱交界区域，叩击该区域时疼痛加重。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 急性肾盂肾炎并发脓毒症的临床特征分析. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.