红眼病是怎么回事？

红眼病是结膜组织对病原体或刺激因素产生的急性炎症反应，医学上称为急性结膜炎，以眼白发红、分泌物增多、异物感为主要特征，多数由病毒或细菌感染引起，具有较强传染性，需及时就医明确类型并做好隔离防护。

1、病原体类型：病毒性结膜炎占急性结膜炎的多数，常见腺病毒、肠道病毒70型；细菌性结膜炎常见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。两者分泌物性状不同，病毒性多为水样，细菌性多为黏液脓性。

2、传播途径：主要通过接触传播。患者眼部分泌物污染手、毛巾、脸盆、门把手后，健康人接触再揉眼即可感染。游泳池水污染可造成暴发流行，腺病毒结膜炎在泳池相关疫情中占比可达60%以上。

3、典型症状：眼红、异物感、烧灼感、流泪、分泌物增多。病毒性者常伴耳前淋巴结肿大、咽痛、发热；细菌性者晨起眼睑常被分泌物粘住。若出现视力下降、剧烈眼痛、畏光加重，提示可能累及角膜，需紧急处理。

4、诊断依据：眼科医生通过裂隙灯检查结膜充血形态、分泌物性状、角膜有无受累进行判断。必要时取分泌物做涂片或培养，明确细菌种类。病毒性结膜炎一般不做常规病原学检测，依据临床特征诊断。

5、治疗原则：病毒性结膜炎以冷敷、人工泪液缓解症状为主，病程通常7至14天自限。细菌性结膜炎需在医生指导下使用抗菌滴眼液，疗程一般5至7天。任何类型均不应自行购买激素类眼药水，以免加重病情。

6、隔离与防护：患者毛巾、脸盆、枕巾单独使用并每日煮沸或暴晒消毒。勤洗手，避免用手揉眼。发病期间不去游泳池、学校等公共场所。家庭成员不共用眼药水，防止交叉感染。

7、就医时机：出现眼红伴视力下降、剧烈疼痛、大量脓性分泌物、症状超过3天无缓解，或新生儿出现眼部分泌物，均需立即到眼科就诊。新生儿结膜炎可能由淋球菌或衣原体引起，延误可致盲。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性出血性结膜炎监测数据显示，该病在夏秋季高发，7至9月报告病例数占全年总报告数的半数以上。世界卫生组织《眼部感染防控指南》指出，手卫生是阻断结膜炎传播的核心措施，规范洗手可降低接触传播风险约50%。

红眼病以病毒感染居多，具有自限性，但细菌性类型需规范抗菌治疗。出现视力下降、剧烈眼痛或新生儿眼部分泌物时须立即就医。日常做好手卫生与物品隔离，是减少传播的关键环节。

常见问题

是。病毒性结膜炎通常7至14天自愈，但细菌性类型需抗菌治疗，出现视力下降或剧烈眼痛应就医，不可一概等待自愈。

一般隔离至症状完全消失，通常7至14天。病毒性结膜炎传染期从发病前1天至发病后14天，期间不共用毛巾、脸盆，不去公共场所。

否。发病期间应停戴隐形眼镜，直至症状完全消失且经眼科医生确认结膜恢复正常，否则可能加重感染或诱发角膜炎。

是。通过接触传播，家人共用毛巾、脸盆、枕巾可被传染。患者物品应单独使用并每日消毒，家人勤洗手，不揉眼。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性出血性结膜炎监测周报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 眼部感染防控指南. 日内瓦：世界卫生组织，2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志，2020，56(3)：161-168.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性出血性结膜炎诊断标准（WS 217-2008）. 北京：中国标准出版社，2008.