马牙是什么

马牙是新生儿口腔上腭中线或牙龈边缘出现的黄白色小颗粒，由上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞形成，属于良性生理现象，不影响吃奶与乳牙萌出，通常在数周至数月内自行脱落，无需特殊处理。

马牙的基本特征与识别要点

1、发生位置：多见于口腔上腭中线两侧及牙龈边缘，呈散在或成簇分布的黄白色点状或米粒状突起，直径约1至3毫米。

2、形成原因：胚胎发育过程中，牙板角化上皮剩余或黏液腺导管阻塞后分泌物潴留所致，与感染无关，也不属于肿瘤性病变。

3、出现时间：约半数新生儿在出生后4至6周内可见，部分婴儿出生时即已存在。据《实用新生儿学》（第5版）记载，足月新生儿中马牙的发生率约为百分之六十至百分之八十五。

4、与鹅口疮区别：鹅口疮为白色念珠菌感染，表现为口腔黏膜上可擦除的乳凝块样物，擦除后基底潮红，而马牙颗粒质地较硬，不可擦除，周围黏膜色泽正常。

5、与诞生牙区别：诞生牙是出生时已萌出的真正牙齿，多位于下颌乳中切牙位置，质地坚硬且可松动，马牙则为角化上皮珠，无牙根结构。

处理原则与常见误区

1、禁止挑破或摩擦：用针挑、布擦、手指抠等操作可造成口腔黏膜破损，继而引发细菌感染，严重时可导致败血症。中华医学会儿科学分会发布的《新生儿护理常规》明确指出，马牙不需任何干预。

2、哺乳不受影响：马牙体积小、质地软，不阻碍含接乳头或奶嘴，若婴儿出现拒奶，应排查其他原因而非归咎于马牙。

3、自然脱落周期：多数在出生后2至3个月内逐渐消失，个别可持续至4至6个月，脱落过程无痛感，不伴随发热或哭闹。

4、就医指征：若颗粒迅速增大、表面破溃、周围红肿或婴儿出现发热、拒食、流涎增多，需前往儿科或口腔科评估，排除感染或其他口腔病变。

5、家长心理疏导：了解马牙属于发育过程中的正常变异，可减少不必要的焦虑与干预行为。据《中华儿科杂志》2021年刊载的新生儿口腔保健相关综述，因马牙而接受不当处理导致口腔感染的病例中，绝大多数源于照护者缺乏正确认知。

日常观察与护理要点

• 哺乳后用洁净纱布蘸温开水轻拭牙龈，动作轻柔，不刻意摩擦白点区域。
• 避免使用任何药物涂抹马牙，包括中成药散剂与消毒液。
• 记录颗粒数量与形态变化，若稳定无变化则继续观察。
• 按计划进行新生儿常规体检，由儿科医生确认口腔发育情况。

马牙为良性上皮剩余结构，不干扰喂养与牙齿发育，观察等待即可，任何挑破或摩擦行为均可能引入感染风险。

常见问题

否。马牙属于生理性角化上皮珠，无需任何治疗，数周至数月内可自行脱落，挑破或摩擦反而可能造成感染。

否。马牙体积小、质地软，不阻碍含接乳头或奶嘴，若出现拒奶应排查其他原因，如鼻塞、鹅口疮或喂养姿势问题。

马牙为硬性黄白色颗粒，不可擦除，周围黏膜正常；鹅口疮为可擦除的白色乳凝块样物，擦后基底潮红，需抗真菌治疗。

多数在出生后2至3个月内自然脱落，个别可延至4至6个月，脱落过程无痛感，不伴随发热或哭闹，持续存在可体检时咨询儿科医生。

否。马牙由上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞形成，无牙根结构，不会发育为乳牙，乳牙萌出有独立的时间与顺序。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿护理常规[S]. 北京：人民卫生出版社，2017.

[3] 中华儿科杂志. 新生儿口腔保健相关综述[J]. 2021，59(6)：512-515.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.