小儿川崎病的病症有哪些

小儿川崎病的核心病症是持续发热5天以上，伴双眼球结膜充血、口腔黏膜改变、四肢末端变化、多形性皮疹和颈部淋巴结肿大，其中发热是最常见且最早出现的表现。该病好发于5岁以下儿童，冠状动脉损害是其最主要并发症。

主要临床表现

1、持续发热：体温常达39摄氏度以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效，发热持续时间通常为5天以上，部分病例可达2周。这是诊断川崎病的必要条件之一。

2、双眼球结膜充血：双侧结膜出现非化脓性充血，无分泌物，热退后逐渐消退。该体征发生率约为85%至90%。

3、口腔及咽部改变：口唇潮红、皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起呈草莓舌，咽部充血但无化脓性渗出。

4、四肢末端变化：急性期手掌和足底出现红斑、硬性水肿，恢复期指趾端出现膜状脱皮，这是川崎病具有特征性的表现之一。

5、多形性皮疹：躯干和四肢出现多形性红斑，无疱疹及结痂，皮疹形态多样，可为荨麻疹样或猩红热样，发生率约为80%。

6、颈部淋巴结肿大：通常为单侧或双侧非化脓性肿大，直径常超过1.5厘米，触痛不明显，无红肿波动感。

其他伴随表现

7、卡介苗接种部位再现反应：部分患儿在急性期出现卡介苗接种瘢痕处发红、肿胀，对早期识别有一定提示意义。

8、心血管系统表现：未经治疗的患儿中，约15%至25%可发生冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。根据日本川崎病研究委员会2020年发布的流行病学调查数据，规范应用静脉注射免疫球蛋白后，冠状动脉损害发生率可降至约3%至5%。

9、消化系统表现：可出现腹泻、呕吐、腹痛、肝功能轻度异常等，部分患儿出现胆囊水肿。

10、泌尿系统表现：可出现无菌性脓尿，尿培养阴性，与尿道刺激症状不成比例。

诊断参考标准

根据日本川崎病研究委员会2020年修订的诊断指南，发热持续5天以上，同时满足上述5项主要临床特征中的至少4项，排除其他相似疾病后即可临床诊断川崎病。若超声心动图发现冠状动脉损害，即使主要特征不足4项也可确诊。

该病好发于6个月至5岁儿童，男孩略多于女孩。冬季和春季发病率相对较高。若发热持续5天以上且伴有上述任何一项体征，应尽早至儿科或小儿心血管科就诊，完成超声心动图检查评估冠状动脉状态。

常见问题

否。川崎病不具有传染性，不会在人与人之间传播，目前认为其发病与感染触发下的免疫异常反应有关，但具体病因尚未完全明确。

通常持续5天以上，部分可达2周。发热多为39摄氏度以上的高热，抗生素治疗无效，热退后其他体征逐渐缓解。

否。未经规范治疗约15%至25%出现冠状动脉损害，规范应用静脉注射免疫球蛋白后可降至约3%至5%，多数患儿心脏预后良好。

皮疹为多形性，多见于躯干和四肢，无疱疹和结痂，不伴明显瘙痒，热退后逐渐消退，发生率约为80%。

主要检查包括超声心动图评估冠状动脉、血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，超声心动图是评估心脏受累的关键手段。

参考资料

[1] 日本川崎病研究委员会. 川崎病诊断指南（2020年修订版）. 日本儿科学会杂志, 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 川崎病冠状动脉病变的临床处理建议. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 桂永浩, 黄国英. 小儿内科学（第6版）. 人民卫生出版社, 2020.