什么是湿疹？

湿疹是一种由皮肤屏障功能障碍与免疫异常共同介导的慢性复发性炎症性皮肤病，典型表现为多形性皮损、剧烈瘙痒和反复发作，不具有传染性。

1、核心特征：湿疹的皮损呈多形性，急性期可见红斑、丘疹、水疱和渗出，慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变和色素沉着，瘙痒程度通常与皮损范围不完全平行，夜间往往加重。

2、流行病学数据：据《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》援引的全国流行病学调查，我国城市学龄前儿童湿疹患病率约为12.94%，成人患病率约为2%至5%，且呈逐年上升趋势。

3、发病机制：皮肤屏障蛋白表达下降导致经皮水分丢失增加，外界刺激物和过敏原更易穿透角质层，激活朗格汉斯细胞并促使辅助性T细胞2型免疫反应偏移，释放白细胞介素4、白细胞介素13等细胞因子，形成瘙痒与炎症的恶性循环。

4、常见诱因：羊毛织物、汗液、尘螨、宠物皮屑、过度清洁、情绪紧张和睡眠不足均可诱发或加重病情，部分患者进食特定食物后症状加重，但食物过敏并非所有湿疹患者的共同病因。

5、诊断依据：临床诊断主要依靠病史和形态学特征，必要时行血清特异性免疫球蛋白E检测或斑贴试验，皮肤活检仅用于排除其他疾病，如皮肤T细胞淋巴瘤或银屑病。

6、基础护理步骤：每日温水淋浴不超过10分钟，水温控制在32至37摄氏度，使用无皂基清洁产品，沐浴后3分钟内全身涂抹保湿剂，每周保湿剂用量成人不少于250克，儿童不少于150克。

7、就医指征：皮损面积持续扩大、出现脓疱或黄痂提示继发细菌感染，瘙痒导致连续两周以上睡眠障碍，或规范保湿护理两周后无改善，需至皮肤科就诊评估。

湿疹的管理目标在于修复皮肤屏障、控制炎症和减少复发，保湿剂是全程基础措施。皮损急性渗出期与慢性肥厚期的处理原则不同，前者以收敛为主，后者以抗炎和软化角质为主。患者应建立长期管理意识，避免自行停用保湿剂或频繁更换护理方案。

常见问题

否。湿疹是免疫与屏障功能异常导致的炎症，不具备病原体传播途径，共同生活不会造成传染。

能。每日一次温水短时淋浴有助于清除刺激物，但需避免水温过高和搓澡，浴后立即涂抹保湿剂。

不能自行停用。湿疹缓解后仍需每日使用保湿剂，皮肤干燥季节可增加次数，具体方案由皮肤科医生评估。

否。婴儿期多累及面颊和头皮，儿童期多见于肘窝和腘窝，成人期常呈慢性苔藓样变，分布和形态存在差异。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 湿疹诊疗相关行业规范.