口腔内壁两侧有牙齿有点疼是怎么回事

口腔内壁两侧被牙齿硌得疼，最常见原因是颊黏膜长期受牙齿边缘或咬合关系摩擦刺激，形成创伤性黏膜损伤或压痕，少数与口腔溃疡、牙齿锐利边缘、智齿位置异常或夜间磨牙有关。疼痛持续超过两周或伴出血、硬结时需及时就诊。

常见原因与对应特征

1、创伤性摩擦：上下牙咬合时牙尖或牙缘反复接触颊黏膜，局部出现红肿、压痕或浅表破损，进食辛辣食物时疼痛加重。此类情况在口腔黏膜病门诊中占相当比例，属于机械性刺激引起的非感染性反应。

2、牙齿边缘锐利或充填体悬突：龋坏后牙体缺损、旧充填体边缘不平整、牙冠修复体外形不良，均可形成持续摩擦点，疼痛位置通常固定，可被舌尖或手指定位。

3、智齿位置异常：下颌第三磨牙倾斜或萌出不全时，牙尖可顶压颊侧黏膜，常伴牙龈肿胀、张口受限，疼痛多位于下颌角附近。

4、口腔溃疡：复发性阿弗他溃疡好发于颊黏膜、唇内侧，呈圆形或椭圆形，中央凹陷、周围红晕，触痛明显，一般7至14天自行愈合。

5、咬合因素与磨牙症：睡眠中不自主咬紧或磨动牙齿，使颊黏膜反复受挤压，晨起时疼痛较明显，可伴颞下颌关节酸胀。

6、其他黏膜疾病：扁平苔藓、白斑等可表现为颊黏膜白色条纹或斑块，伴粗糙感或轻度疼痛，需专科检查鉴别。

需要关注的数据与判断依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁居民口腔黏膜异常检出率约为百分之十左右，其中机械性创伤因素占一定比例。该调查由原国家卫生计生委于2015至2016年组织开展，是判断口腔健康状况的重要参考。另据《口腔黏膜病学》教材所述，创伤性溃疡去除刺激因素后通常1至2周内愈合；若超过2周仍未好转，应进行活检排除其他病变。

可自行观察的要点

• 疼痛是否与特定牙齿位置对应，能否用手指或舌尖找到明确摩擦点。
• 黏膜表面是压痕、糜烂还是溃疡，有无白色条纹、斑块或硬结。
• 疼痛是否在进食、说话或晨起时加重。
• 是否存在夜间磨牙、白天紧咬牙习惯。
• 近期是否更换义齿、补牙或进行过牙体修复。

处理方向

• 调整咬合：由口腔科医生检查牙尖、牙缘及修复体，必要时调磨锐利边缘。
• 保护黏膜：进食温软食物，避免过烫、过辣、过硬食物刺激。
• 口腔清洁：软毛牙刷轻柔刷牙，含漱清水或生理盐水，减少菌斑刺激。
• 观察周期：去除刺激因素后1至2周复评，未愈合者需进一步检查。
• 就诊指征：疼痛超过2周、溃疡面积增大、出现硬结或出血，应到口腔黏膜科或口腔颌面外科就诊。

常见问题

否。若为轻度压痕且无破损，去除刺激后多可自行缓解；若疼痛持续超过2周或伴溃疡、硬结，则需就诊。

溃疡多为圆形凹陷、周围红晕、触痛明显；摩擦性疼痛多与牙齿接触点对应，表现为压痕或红肿，去除刺激后较快好转。

会。下颌智齿倾斜或萌出不全时，牙尖可顶压颊侧黏膜，常伴牙龈肿胀和张口受限，需口腔科评估是否拔除。

进食温软食物，避免辛辣、过烫、过硬食物；用软毛牙刷轻柔清洁；暂停自行使用刺激性漱口水，观察1至2周。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 陈谦明. 口腔黏膜病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会. 口腔黏膜病诊疗指南. 2019.

[4] 张震康, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.