什么是食管癌

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，中国是高发地区之一，主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌，早期可能无明显症状，吞咽食物时有哽噎感或胸骨后不适是常见就诊原因。

食管癌的基本特征

1、发病部位：食管癌可发生在食管颈段、胸上段、胸中段和胸下段，中国患者以胸中段最为多见，病理类型以鳞状细胞癌为主，占中国食管癌病例的90%以上。

2、主要类型：食管鳞状细胞癌和食管腺癌是两种主要病理类型。鳞状细胞癌多与饮食习惯、吸烟、饮酒等因素相关；腺癌多与胃食管反流病、巴雷特食管相关，在欧美国家更为常见。

3、地域分布：中国食管癌发病率存在明显地域差异，太行山脉周边地区如河南林州、河北磁县、山西阳城等地发病率较高。国家癌症中心2022年发布的数据显示，食管癌在中国恶性肿瘤发病中位居前列，每年新发病例数超过22万例。

4、高危因素：长期吸烟、重度饮酒、喜食过烫食物、腌制食品摄入过多、新鲜蔬果摄入不足、食管慢性炎症、巴雷特食管等均与食管癌发生相关。遗传因素也在部分家族聚集性病例中起作用。

5、早期表现：早期食管癌常无特异性症状，部分患者可出现吞咽哽噎感、胸骨后异物感、烧灼感或摩擦感，症状多间歇出现，容易被忽视。

6、进展期表现：肿瘤增大导致食管管腔狭窄后，典型症状为进行性吞咽困难，从难以咽下干硬食物发展到半流质甚至水也难以咽下，可伴有消瘦、胸背疼痛、呕吐黏液等。

7、诊断方法：胃镜检查结合活检是确诊食管癌的主要手段。食管钡餐造影、胸部增强CT、超声内镜等用于评估肿瘤范围和分期。中国临床肿瘤学会发布的食管癌诊疗指南推荐对高危人群进行胃镜筛查。

8、治疗原则：早期食管癌可考虑内镜下切除或手术切除；局部进展期以手术联合放化疗为主；晚期以全身药物治疗和姑息治疗为主。具体方案需由多学科团队根据分期和身体状况制定。

食管癌的预后与诊断时的分期密切相关，早期发现并规范治疗者五年生存率明显高于晚期患者。中国部分高发地区通过胃镜筛查实现了较多早期诊断，改善了患者生存情况。

食管癌的发生与多种可控因素相关，减少吸烟饮酒、避免过烫饮食、增加新鲜蔬果摄入有助于降低发病风险。出现吞咽不适症状持续不缓解时，应及时到消化内科或胸外科就诊评估。

常见问题

部分可以。戒烟限酒、避免过烫和腌制食物、增加蔬果摄入可降低风险。高发地区人群定期胃镜筛查有助于早期发现。

不一定。食管炎、食管良性狭窄、贲门失弛缓症等也可引起吞咽困难，需胃镜检查明确病因。

食管癌不属于典型遗传病，但家族聚集现象存在。有食管癌家族史者属于高危人群，建议定期筛查。

普通胃镜有不适感，但可选择无痛胃镜在麻醉下完成。检查时间通常较短，是发现早期食管癌的可靠方法。

多数早期患者经内镜下切除或手术治疗后可恢复经口进食，具体恢复情况与切除范围和术后康复有关。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 食管癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见. 中华消化内镜杂志.