肿瘤化疗的人日常生活怎样护理

肿瘤化疗患者的日常生活护理应以预防感染、维持营养、保护血管通路和密切监测异常症状为核心。化疗期间免疫力下降、黏膜修复能力减弱，护理重点需围绕感染防控、口腔与皮肤保护、饮食调整及情绪支持展开，任何发热或出血倾向均需及时就医评估。

感染防控的具体措施

1、手卫生执行：家属与患者餐前、便后、外出返回后均需用流动水加皂液洗手，揉搓时间不少于15秒；患者白细胞计数低于正常下限期间，探视人员应佩戴口罩，每日开窗通风2至3次，每次30分钟。

2、体温监测：化疗后7至14天为骨髓抑制高峰期，建议每日早晚各测体温1次；病情稳定者每日两次即可，出现寒战或乏力加重时需增加至每4小时一次。腋温达到38.3摄氏度或持续38.0摄氏度超过1小时，须在1小时内联系主管医生。

3、环境清洁：患者使用的餐具每周煮沸消毒1次，毛巾、牙刷每月更换，避免接触盆栽泥土与宠物排泄物。

口腔与皮肤护理要点

4、口腔护理：每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后以温盐水或医生开具的漱口液含漱30秒；出现口腔黏膜白斑或疼痛时，改为每2小时含漱一次，并记录疼痛评分。

5、皮肤保护：沐浴水温控制在37至40摄氏度，使用中性润肤剂涂抹四肢与躯干；手足综合征高发药物使用期间，避免长时间摩擦手掌与足底，可穿戴棉质手套与袜子。

6、血管通路维护：经外周静脉置入中心静脉导管者，敷料每7天更换1次，若出现潮湿、卷边或穿刺点渗液，需立即更换；淋浴前用防水膜覆盖，禁止盆浴与游泳。

营养与活动安排

7、蛋白质摄入：每日每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉及豆制品；食欲下降时采用少食多餐，每2至3小时进食一次，每次量约半碗。

8、水分补充：每日饮水量维持在1500至2000毫升，发热或腹泻时增加至2500毫升；避免饮用冰镇饮料与含酒精饮品。

9、活动强度：病情稳定者每周进行5次低强度步行，每次15至20分钟；血小板低于50×10?/L或血红蛋白低于80克/升时，暂停步行，改为床上踝泵运动。

异常症状监测

10、出血观察：每日检查牙龈、鼻腔、皮肤有无瘀点瘀斑，记录大便颜色；出现黑便或血尿需立即就诊。

11、神经毒性记录：使用奥沙利铂等药物者，遇冷可诱发咽喉麻木，需避免接触冷水与冷食，记录麻木发生时间与持续时长。

12、情绪支持：每周与家属或心理医生沟通不少于2次，每次20分钟；出现持续失眠或兴趣减退超过1周，应转介心理科评估。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤化疗患者护理指南（2022年版）》指出，规范化日常护理可使化疗相关感染发生率降低约30%。一项纳入420例化疗患者的2021年多中心研究显示，执行每日体温监测与手卫生方案的患者，3级以上感染事件发生率为8.6%，而未执行组为19.2%。

化疗期间护理质量直接影响治疗耐受性与安全性，感染防控、口腔皮肤保护、营养支持与症状监测需同步落实，发热或出血表现不可居家观察。

常见问题

是。腋温达到38.3摄氏度，或38.0摄氏度持续超过1小时，须在1小时内联系主管医生或急诊就诊，不可自行服用退热药。

否。化疗期间免疫力低下，宠物毛发、排泄物可能携带病原体，建议暂时将宠物寄养他处，待化疗结束且免疫功能恢复后再接触。

餐后以温盐水或医生开具的漱口液含漱30秒，每日至少4次；改用软毛牙刷，避免辛辣与过烫食物，疼痛影响进食时需就医评估。

每日饮水量维持在1500至2000毫升；发热或腹泻时增加至2500毫升，分次少量饮用，避免冰镇与含酒精饮品。

否。化疗期间免疫力下降且易疲劳，建议暂停工作；病情稳定且血常规正常者，可经主管医生评估后从事轻体力居家办公。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗患者护理指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华护理学会. 肿瘤护理实践标准. 北京：中华护理学会，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者营养支持指导原则. 北京：国家卫生健康委员会，2020.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 化疗相关不良反应管理专家共识. 中华肿瘤杂志，2021，43(6)：561-570.