痛风饮食注意哪些

痛风饮食的核心是长期控制嘌呤摄入总量并减少促进尿酸生成或抑制尿酸排泄的食物因素。动物内脏、浓肉汤和部分海鲜需严格限制，酒精与含果糖饮料应避免，每日饮水量建议达到2000毫升以上以促进尿酸排泄。

痛风饮食的具体注意要点

1、限制高嘌呤食物：每100克食物嘌呤含量超过150毫克者属于高嘌呤食物。动物内脏如猪肝、猪肾、牛肝，部分海鲜如沙丁鱼、凤尾鱼、贝类，以及浓肉汤、火锅老汤均属此类。急性发作期应避免食用，缓解期每周摄入不超过1次且单次量控制在50克以内。

2、控制中嘌呤食物：每100克含嘌呤50至150毫克者为中嘌呤食物，包括猪牛羊肉、禽肉、部分鱼类、干豆类。病情稳定者每日肉类摄入量控制在100克以内，调整用药期间需进一步减少至50克以内，并优先选择去皮禽肉。

3、避免酒精摄入：啤酒本身含嘌呤且代谢产物抑制尿酸排泄，白酒和黃酒同样升高尿酸水平。痛风患者应停止饮用所有含酒精饮品，病情稳定者也不建议少量饮酒。

4、减少果糖摄入：含糖饮料、果汁、蜂蜜中果糖在代谢过程中消耗三磷酸腺苷并生成尿酸。每日果糖摄入量建议低于25克，避免饮用可乐、橙汁等甜味饮品。

5、增加饮水摄入：每日饮水量维持在2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主，分次饮用。充足饮水可稀释尿液并促进尿酸排出，合并心功能不全或肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量。

6、鼓励低嘌呤食物：新鲜蔬菜、低脂乳制品、鸡蛋、全谷物属于低嘌呤食物。每日蔬菜摄入量建议达到500克，低脂牛奶或酸奶200至300毫升。樱桃等富含花青素的水果可适量食用。

7、控制体重与总热量：超重和肥胖是痛风独立危险因素。体重指数建议控制在24千克每平方米以下，减重速度以每月2至4千克为宜，快速减重可诱发痛风急性发作。

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，饮食控制可使血尿酸水平下降约10%至18%，但不能替代降尿酸药物治疗。2018至2019年中国慢性病及危险因素监测数据显示，中国成人高尿酸血症患病率为14.0%，痛风患病率为1.1%，饮食结构改变是患病率上升的重要因素之一。

血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下可减少痛风发作频率，已出现痛风石者建议控制在300微摩尔每升以下。饮食管理需与药物治疗、定期监测血尿酸相结合，单纯依靠饮食调整难以使多数患者血尿酸达标。

常见问题

可以，但需控制量。干豆类属中嘌呤食物，制成豆腐后嘌呤含量下降，病情稳定者每日可食用100至150克，急性发作期暂缓食用。

能。低脂牛奶和酸奶属低嘌呤食物，每日200至300毫升有助于促进尿酸排泄，选择无糖产品更佳。

每日2000至3000毫升。以白开水或淡茶水为主，分次饮用，合并心肾功能不全者需遵医嘱调整。

部分可以。海参、海蜇属低嘌呤海鲜，可适量食用；沙丁鱼、凤尾鱼、贝类属高嘌呤海鲜，应避免食用。

可以适量饮用。咖啡属低嘌呤饮品，部分研究提示其与尿酸水平降低相关，每日1至2杯为宜，避免添加大量糖和奶油。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2018至2019年中国慢性病及危险因素监测报告. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版). 2024.