检查子宫肌瘤做什么b超

检查子宫肌瘤首选经阴道超声，无性生活史者选择经直肠超声，两者均比经腹部超声图像更清晰。经腹部超声需憋尿，可作为无性生活史人群的备选方式，但分辨率相对有限。

不同超声方式的选择依据

1、经阴道超声：适用于有性生活史的女性，探头贴近子宫与附件，对黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤的位置、数目、大小显示更清楚，无需憋尿，是临床常用方式。

2、经直肠超声：适用于无性生活史的女性，探头经直肠扫查，图像质量接近经阴道超声，同样无需憋尿。

3、经腹部超声：适用于无性生活史且不接受经直肠超声者，需要膀胱充盈形成透声窗，对较小肌瘤或位于子宫后壁的肌瘤显示欠佳。

4、超声造影：在常规超声发现肌瘤血供特征不典型时，可经静脉注入超声造影剂观察病灶微循环，用于与子宫腺肌瘤等鉴别，属于二线检查手段。

检查前准备与报告关注点

1、经腹部超声：检查前需饮水约500至800毫升，憋尿至有明显尿意，膀胱充盈程度直接影响图像质量。

2、经阴道及经直肠超声：检查前排空膀胱，无需憋尿，经期一般避免经阴道检查。

3、报告关注点：肌瘤的数目、最大径线、位置（黏膜下、肌壁间、浆膜下）、是否突向宫腔，以及子宫内膜厚度与双附件情况。

4、随访间隔：无症状肌瘤通常每6至12个月复查一次超声；出现经量增多、经期延长、下腹压迫感或短期内体积明显增大时，需缩短复查间隔并进一步评估。

中华医学会妇产科学分会发布的《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》指出，超声是子宫肌瘤首选的影像学检查方法，可明确肌瘤的大小、数目与部位。经阴道超声对肌壁间及黏膜下肌瘤的检出优于经腹部超声。一项发表于2015年《中国超声医学杂志》的多中心研究纳入超过1200例患者，结果显示经阴道超声对子宫肌瘤的检出准确率约为92%，经腹部超声约为78%，差异具有统计学意义。

不同超声方式各有适用条件：有性生活史者优先经阴道超声；无性生活史者优先经直肠超声；无性生活史且不接受经直肠超声者，选择经腹部超声并充分憋尿。绝经后女性新发肌瘤或原有肌瘤短期内增大，需警惕特殊类型病变，应结合磁共振等进一步检查。超声报告中的肌瘤大小、位置与生长速度是判断是否需要干预的重要依据，单次检查结果需结合临床症状综合判断。

常见问题

否。有性生活史者优先选择经阴道超声，无性生活史者可选经直肠超声或经腹部超声，具体方式由医生根据个体情况决定。

是。经腹部超声需要膀胱充盈形成透声窗，检查前饮水约500至800毫升并憋尿至有明显尿意，否则图像质量会明显下降。

部分可以。典型肌瘤与腺肌瘤在常规超声上有不同表现，但血供特征不典型时需借助超声造影或磁共振进一步鉴别。

无症状者通常每6至12个月复查一次；若出现经量增多、经期延长、下腹压迫感或体积短期明显增大，应缩短复查间隔并及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 中国超声医学杂志. 经阴道与经腹部超声诊断子宫肌瘤的多中心对照研究[J]. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病超声检查技术规范[S]. 北京: 人民卫生出版社.