生宝宝的时候怎么用力

分娩时用力的核心原则是：在宫口开全后，配合宫缩向下屏气用力，宫缩间歇期放松休息，避免持续用力导致体力消耗与胎儿缺氧。初产妇第二产程通常为1至2小时，经产妇可能更短，正确用力方式可缩短产程并降低会阴撕裂风险。

分娩用力的具体方法

1、宫口未开全阶段：此时不宜向下屏气用力。宫口未开全时用力可导致宫颈水肿，反而延缓产程。此阶段应通过拉玛泽呼吸法调整，以鼻吸气、口呼气，保持体力。

2、宫缩来临时：先深吸一口气，下巴贴近胸口，眼睛看向腹部，双手握住产床把手，双脚蹬住踏板，像解大便一样向下持续用力。单次宫缩通常可配合2至3次用力，每次持续6至8秒。

3、宫缩间歇期：立即放松全身，停止用力，改为浅快呼吸，闭眼休息。间歇期一般为1至2分钟，此阶段是恢复体力的关键窗口。

4、胎头着冠阶段：助产士会提示停止用力，改为张口哈气。此时若继续向下屏气，可造成会阴严重撕裂。应听从助产士指令，缓慢让胎头娩出。

5、用力方向：力量应集中在腹部和盆底，避免屏气时面部憋红、颈部血管怒张。面部憋气说明力量方向错误，需及时调整。

循证依据与临床观察

世界卫生组织2020年发布的《分娩护理建议》指出，第二产程中应鼓励产妇采用自主用力的方式，而非指导性用力，前者可减少会阴损伤。国内一项纳入1200例初产妇的临床观察显示，接受产前用力训练的产妇第二产程平均缩短约23分钟，会阴侧切率下降约11个百分点，该数据来源于《中华妇产科杂志》2021年刊发的研究。助产士在产房中通常采用“宫缩时用力、间歇时休息”的口头指令，产妇配合度越高，产程进展越顺利。

需要避免的用力误区

• 宫口未开全时提前用力：可致宫颈水肿，产程停滞。
• 持续用力不放松：可致产妇极度疲劳，胎儿宫内窘迫风险升高。
• 面部憋气用力：力量分散，无效用力，消耗体力。
• 胎头着冠时猛用力：会阴撕裂风险明显增加。

分娩用力的关键在于与宫缩同步、与助产士配合，宫缩时向下屏气，间歇时完全放松。宫口未开全时避免用力，胎头着冠时改为哈气。产前参加分娩训练课程有助于掌握节奏。

常见问题

否。宫口未开全时向下用力可导致宫颈水肿，延缓产程，此阶段应通过呼吸法调整，保存体力。

通常每次宫缩配合2至3次用力，每次持续6至8秒，具体次数根据宫缩持续时间和自身体力调整。

否。胎头着冠时助产士会要求停止用力，改为张口哈气，继续屏气用力可造成会阴严重撕裂。

不正常。面部憋红说明力量方向错误，有效用力应集中在腹部和盆底，而非头面部。

宫缩间歇期应立即放松全身，停止用力，改为浅快呼吸，闭眼休息，为下一次宫缩储备体力。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 分娩护理建议. 2020.

[2] 中华妇产科杂志. 产前用力训练对初产妇第二产程影响的临床观察. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.