月经不调妇科检查什么

月经不调就诊时，妇科检查通常包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声，必要时加做宫腔镜或诊断性刮宫。具体项目取决于年龄、出血模式及是否合并不孕等因素，并非所有项目均需一次完成。

常见妇科检查项目

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性首先需排除妊娠，通过血或尿人绒毛膜促性腺激素检测完成。异位妊娠亦可表现为阴道流血，漏诊可能带来风险。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。通常在月经第2至第5天上午空腹抽血，用于评估卵巢储备与排卵功能；怀疑黄体功能不足者，建议在月经第21天左右复查孕酮。

3、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵节律，属于常规筛查内容。

4、盆腔超声：经阴道或经腹部超声可观察子宫内膜厚度、卵泡数量、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及卵巢囊肿。检查时机依目的而定，评估基础状态多在月经干净后3至7天，监测排卵则按周期多次复查。

5、宫腔镜与诊断性刮宫：适用于超声提示宫腔异常、绝经后出血或异常出血持续存在者，可同时获取内膜组织送病理检查，明确是否存在内膜增生或恶性病变。

6、其他辅助检查：空腹血糖、胰岛素、血脂用于排查代谢因素；怀疑垂体病变时加做头颅影像；反复流产者可行染色体核型分析。

数据与指南依据

根据《中华妇产科杂志》2022年发布的异常子宫出血诊断与治疗指南，异常子宫出血的评估应结合病史、体格检查及必要的辅助检查，其中盆腔超声与性激素检测被列为一线检查手段。世界卫生组织2023年统计显示，全球约9%至14%的育龄女性存在月经周期紊乱，其中排卵障碍占比接近三成，提示内分泌评估在诊断中占据重要位置。

就诊前准备

• 记录近3个月月经起止日期、经量及伴随症状
• 就诊前避免阴道用药及性生活，以免干扰取样
• 抽血项目多需空腹，建议上午就诊
• 携带既往检查报告与用药记录

月经不调病因涵盖内分泌、结构、代谢及全身性疾病，检查方案需个体化制定。若出血量大、伴头晕乏力或持续超过7天，应尽快就医。

常见问题

否。是否检查取决于年龄、症状及初步评估结果。青春期初潮两年内或围绝经期女性，若超声与甲状腺功能正常，可先观察，不必立即抽血查性激素。

部分可以。超声能发现子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常，但排卵障碍、甲状腺疾病等功能性问题需结合血液检查才能判断。

是。性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素等项目均要求空腹抽血，建议前一晚10点后禁食，上午就诊完成采血。

不一定。评估卵巢基础功能需在月经第2至第5天进行；评估内膜厚度则宜在月经干净后3至7天。具体时间由就诊目的决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022

[2] 世界卫生组织. 全球育龄女性月经健康统计报告. 2023

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与女性生殖健康专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2020