受精卵着床出血和月经

受精卵着床出血与月经是两种本质不同的生理现象，前者发生在受精后约6至12天，量少色淡、持续数小时至2天；后者按周期规律出现，量多色暗、持续3至7天。

区分要点

1、发生时间：着床出血出现在受精后约6至12天，通常距下次预期月经还有数日；月经出血出现在排卵后约14天，时间与既往周期基本吻合。

2、出血量：着床出血量通常为点滴状或少量血丝，仅需护垫即可；月经出血量在20至60毫升，需使用卫生巾或卫生棉条。

3、颜色与质地：着床出血多为淡粉色或褐色，质地稀薄；月经血多为暗红色，可伴有血块。

4、持续时间：着床出血一般持续数小时至2天；月经出血持续3至7天。

5、伴随症状：着床出血可伴有轻微下腹坠胀或乳房胀痛，程度较轻；月经可伴有痛经、腰酸、情绪波动等经前期综合征表现。

6、可检测性：着床出血后约3至5天，血中人绒毛膜促性腺激素水平可被检出；月经期该激素检测为阴性。

临床判断依据

根据《妇产科学》第9版，正常月经周期为21至35天，经期长度为2至8天。若出血时间、量、颜色与既往月经模式明显不同，需考虑着床出血可能。一项发表于《人类生殖》期刊的研究指出，约25%的妊娠女性在孕早期出现着床出血，其中多数为少量点滴状出血。

需要警惕的情况

• 出血量超过平时月经量，或持续超过3天未缓解
• 伴有剧烈腹痛、头晕、肩部放射痛
• 出血颜色鲜红且量逐渐增多
• 既往有异位妊娠史或盆腔手术史

出现上述任一情况，应尽快就医，通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查明确诊断。异位妊娠、先兆流产、宫颈病变等均可表现为异常阴道出血，需由专业医师鉴别。

着床出血与月经可通过时间、量、颜色、持续时间及激素检测加以区分，异常出血需及时就医评估。

常见问题

否。着床出血仅提示受精卵可能正在植入子宫内膜，不能保证妊娠最终成功，需通过血人绒毛膜促性腺激素动态监测和超声确认。

否。月经刚结束时的出血多与子宫内膜修复不全或宫颈接触性出血有关，着床出血通常发生在排卵后6至12天，时间上不符。

否。着床出血量少且短暂，通常无需特殊处理，注意休息、避免剧烈运动即可，若出血增多或伴腹痛需就医。

可记录出血起始日、量与颜色，若距预期月经还有数日、仅点滴淡粉色出血且1至2天停止，可等待3至5天后用早孕试纸检测。

否。着床出血发生时人绒毛膜促性腺激素水平尚低，通常需等待出血后3至5天，血液或尿液中该激素才可被检出。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2014.