艾滋病如何用药

艾滋病抗病毒治疗的核心原则是联合用药、长期坚持、定期监测，具体方案须由定点医疗机构医生根据个体情况制定，不可自行购药或停药。

艾滋病如何用药

1、治疗时机：一旦确诊艾滋病病毒（HIV）感染，无论CD4细胞计数高低，均建议尽早启动抗逆转录病毒治疗。根据《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》，所有HIV感染者均应接受抗病毒治疗，以抑制病毒复制、重建免疫功能。

2、用药方案：目前采用联合抗逆转录病毒治疗，通常包含三种或以上药物，常见组合为两种核苷类逆转录酶抑制剂加一种整合酶抑制剂，或加一种非核苷类逆转录酶抑制剂，或加一种蛋白酶抑制剂。具体组合由医生根据病毒载量、CD4计数、肝肾功能、合并感染及耐药情况决定。

3、服药依从性：抗病毒治疗需长期坚持，服药依从性需保持在95%以上才能有效抑制病毒。漏服、擅自减量或停药可导致病毒反弹和耐药。建议设定每日固定服药时间，使用分药盒或提醒工具辅助。

4、定期监测：启动治疗后的第1个月、第3个月需复查病毒载量和CD4细胞计数，之后每3至6个月复查一次。病毒载量在治疗6个月后应降至检测不到水平。若持续不降，需评估依从性和耐药可能。

5、不良反应管理：常见不良反应包括恶心、头痛、皮疹、血脂异常和肾功能影响。多数反应在用药初期出现并逐渐减轻。若出现严重皮疹、肝功能异常或过敏反应，需立即就医，由医生判断是否调整方案。

6、特殊人群：孕妇需选择对胎儿影响较小的方案，并在医生指导下全程用药以阻断母婴传播。合并结核病、乙肝或丙肝者，需综合考虑药物相互作用。肾功能不全者需调整部分药物剂量。

7、暴露后预防：发生高危行为后72小时内，可在医生评估后启动暴露后预防用药，疗程28天。越早启动，阻断成功率越高。暴露前预防适用于持续高风险人群，需在医生指导下规律服用。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，截至2022年底，全国报告存活HIV感染者约122.3万例，接受抗病毒治疗者病毒抑制率超过90%。这表明规范用药可有效控制病情。

抗病毒治疗需在定点医院感染科或艾滋病专科门诊进行，由专业医生制定和调整方案。定期随访、规范服药是维持治疗效果的关键。

常见问题

是。目前抗病毒治疗需终身坚持，擅自停药可导致病毒反弹和耐药，规范服药可长期抑制病毒。

否。病毒载量持续检测不到时，经性传播风险极低，但仍需坚持服药并定期监测。

否。抗病毒药物为处方药，须在定点医疗机构由医生评估后开具，自行购药风险极高。

否。轻微皮疹可观察，若皮疹迅速加重或伴发热、肝功能异常，需立即就医由医生判断是否调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华内科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病疫情报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治条例. 2006.