癌症发生和哪些因素有关

癌症的发生是遗传因素、环境暴露、生活方式与感染等多因素长期共同作用的结果，其中生活方式与环境因素占可干预部分的绝大部分，单一因素通常不足以直接导致癌症。

遗传与家族因素

1、遗传易感：约5%至10%的恶性肿瘤与明确的遗传易感基因突变相关，如乳腺卵巢癌综合征相关基因突变携带者一生患癌风险显著高于普通人群。

2、家族聚集：一级亲属中有两人以上患同一种癌症时，该家族成员的患病风险高于一般人群，但家族聚集不等于必然遗传。

3、基因与环境的交互：携带易感基因者若同时吸烟、饮酒或接触致癌物，发病年龄往往更早。

环境与职业暴露

1、化学致癌物：烟草烟雾中含数十种确认致癌物，苯、石棉、甲醛、多环芳烃等长期接触可增加白血病、肺癌、间皮瘤风险。

2、物理因素：电离辐射与紫外线是确认的致癌因素，儿童期接受高剂量放射线者甲状腺癌风险升高。

3、空气污染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2013年将室外空气污染及颗粒物列为人类致癌物，与肺癌风险升高相关。

生活方式与代谢因素

1、吸烟：世界卫生组织2023年数据指出，烟草使用每年导致全球超过800万人死亡，其中约130万为非吸烟者因二手烟暴露死亡。

2、饮酒：酒精饮料中的乙醇及其代谢产物乙醛被列为人类致癌物，与口腔、咽、食管、肝、结直肠及乳腺癌症相关。

3、膳食与体重：超重和肥胖与至少13种癌症风险升高相关，高盐腌制食品与胃癌关系较为明确。

4、缺乏运动：久坐与体力活动不足是结直肠癌、子宫内膜癌等的独立危险因素。

感染与慢性炎症

1、病毒感染：人乳头瘤病毒与宫颈癌、口咽癌相关；乙型和丙型肝炎病毒与肝细胞癌相关；EB病毒与鼻咽癌、部分淋巴瘤相关。

2、细菌感染：幽门螺杆菌被列为胃癌的确认致癌因子，规范根除可降低部分人群的胃癌发生风险。

3、慢性炎症：长期反流性食管炎、慢性溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎等，可经异型增生逐步进展为癌。

免疫与年龄因素

1、免疫功能低下：器官移植后长期使用免疫抑制剂者、部分免疫缺陷患者，淋巴瘤与皮肤癌风险明显升高。

2、年龄：多数癌症发病率随年龄增长而上升，细胞修复能力下降与致癌物累积暴露共同作用。

3、激素因素：长期雌激素暴露、初潮早、绝经晚、未生育等与乳腺癌、子宫内膜癌风险相关。

国家卫生健康委员会发布的《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，通过控制烟草、限制饮酒、合理膳食、增加运动、接种疫苗与规范筛查，可降低相当比例的癌症发病与死亡。防控重点在于减少可干预暴露，并按年龄与风险分层参加规范筛查。

常见问题

否。绝大多数癌症不直接遗传，仅约5%至10%与明确遗传易感基因相关，家族史提示风险升高，需在专科评估后决定筛查起始年龄与频率。

关系明确。烟草烟雾含数十种确认致癌物，吸烟者肺癌风险显著高于不吸烟者，戒烟后风险随时间逐步下降，任何年龄戒烟均有获益。

否。感染只是风险因素之一，多数感染者不会发展为胃癌，但在慢性萎缩性胃炎等背景下风险升高，需由专科医生判断是否根除治疗。

能。该疫苗可预防与疫苗型别相关的人乳头瘤病毒感染，从而降低宫颈癌及癌前病变风险，接种后仍需按指南参加宫颈癌筛查。

是。超重和肥胖与至少13种癌症风险升高相关，包括结直肠癌、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌等，控制体重与增加运动有助于降低风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烟草控制事实清单. 2023

[2] 国际癌症研究机构. 室外空气污染与颗粒物致癌性评估专著. 2013

[3] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）. 2023

[4] 世界卫生组织. 癌症事实清单. 2022

[5] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况与防控策略. 中华肿瘤杂志