儿童骨癌患者应注意合理饮食

儿童骨癌患者应注意合理饮食，核心目标是保障能量与蛋白质摄入以对抗肿瘤消耗，同时兼顾治疗相关胃肠道反应，避免因营养不足中断治疗。饮食方案需由临床营养师结合病情分期与治疗阶段个体化制定。

儿童骨癌患者饮食管理的6个要点

1、能量供给：儿童骨癌患者处于生长发育期，能量需求高于健康同龄人。化疗期间基础代谢率可升高，体重下降超过5%即需营养干预。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会相关指南提出，肿瘤患儿能量摄入可按静息能量消耗的1.2至1.5倍估算，具体数值由营养师根据体重变化调整。

2、蛋白质补充：蛋白质是修复化疗损伤组织和维持免疫功能的原料。学龄期患儿每日蛋白质摄入量可达每公斤体重1.5至2.0克。来源包括鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆腐及乳制品。化疗导致食欲低下时，可将蛋白质分散至全天多次少量摄入，而非集中于三餐。

3、钙与维生素D：骨肿瘤本身及部分治疗药物可影响骨代谢。中国居民膳食营养素参考摄入量建议4至10岁儿童每日钙摄入800至1000毫克，维生素D为400国际单位。牛奶、酸奶、豆制品和深绿色蔬菜是钙的常见来源，维生素D主要通过日照和强化食品获得。

4、应对胃肠道反应：化疗引起的恶心、呕吐、口腔黏膜炎会直接影响进食。此时可选择温凉、软烂、少渣的食物，如粥、蒸蛋、土豆泥。避免过甜、过油、辛辣食物。若口腔疼痛明显，可用吸管进食流质，减少食物与创面接触。

5、食品安全：化疗期间中性粒细胞减少，感染风险升高。所有食物应彻底加热，避免生食海鲜、未消毒乳制品、溏心蛋。水果需去皮或充分清洗。剩菜存放超过24小时不建议食用。

6、定期监测：每周测量体重，记录进食量。若连续3天摄入不足日常量的60%，或体重持续下降，应及时告知主管医生和营养师，评估是否需要口服营养补充或肠内营养支持。

需要留意的情形

部分家属倾向于给患儿服用各类营养品或补剂，这一做法需谨慎。中国抗癌协会相关指南指出，在未评估营养素缺乏的情况下盲目补充，可能加重肝肾负担，甚至干扰化疗药物代谢。任何补充剂的使用都应先咨询主管医生。

饮食调整不能替代抗肿瘤治疗，其价值在于维持营养状态、支持治疗耐受性。患儿病情稳定、经口进食充足时，以均衡膳食为主；治疗强度加大或出现严重黏膜炎时，需提高营养密度并增加进食频次。

常见问题

可以，但需彻底煮熟。化疗期间中性粒细胞减少时，生食或半生海鲜存在感染风险，应避免。熟制鱼肉是优质蛋白来源，可适量摄入。

需先评估。若日常饮食已满足每日800至1000毫克钙摄入，通常无需额外补充。是否补钙及补充剂量应由医生根据血钙和骨代谢指标决定。

可少量多餐，选择温凉软烂食物，避开油腻辛辣。若连续3天摄入不足日常量60%，应告知医生和营养师，评估是否需要营养支持。

需谨慎。部分中药成分可能影响肝肾功能或干扰化疗药物代谢。使用前必须告知主管医生，由医生评估药物相互作用风险后再决定。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年营养指导相关文件.